李大叔今年68岁，一米八身高的他身形瘦长，没有和其他同龄人一样大腹便便，即便是上了年纪整个人看起来也非常精神。而且在一路人都被查出三高等问题时，他的各项指标都很正常，这让他更加坚信“千金难买老来瘦”，饮食上一直以清淡为主，很少吃荤食。

近两年来，他发现自己日常的生活变得有点力不从心，经常拧不动毛巾、瓶盖，坐下后想要起身非常困难。一天外出时，更是直接跌倒在地上，出去医院一查发现左腿骨折了。进一步检查发现李大叔患上肌少症，医生认为与他长期饮食过于清淡离不开关系。

不是说“千金难买老来瘦”、饮食清淡点好吗？李大叔怎么会身体出问题呢？

肥胖在很多人的印象中往往与高血脂、高血糖、高血压等慢性疾病密切相关，尤其是对老年人来说，肥胖甚至被形容为是百病之源。中国有一句老话：千金难买老来瘦，但其实老年人也不是越瘦越好，太瘦也很容易得肌少症。

人大约在30岁骨骼肌肌肉量会达到峰值，之后逐渐下降，在50岁之后会以每10年15%的速度下降，70岁之后每10年约下降30%，当骨骼肌肉下降到一定程度时就会导致肌少症的发生。

上海市第十人民医院老年科主治医师祝炜指出，老年人一味地追求老来瘦，很容易引起营养不良。营养不良会导致老年人免疫力下降，患多种疾病的风险也会增加。抵抗疾病需要更好的身体和营养状况，相较于瘦弱的老年人，微胖老年人更能抵抗疾病，降低身体死亡率，可一定程度促进长寿。

2023年8月，美国加州大学圣地亚哥分校的研究人员发表在期刊《老年学杂志：医学科学》上一项研究指出，60岁后，体重稳定的女性比体重下降超过5%的女性活得更久更长寿。

该研究调查分析了54437名年龄在61-81岁之间的女性参与者，按照体重变化分为体重下降≥5%的体重减轻组、体重增加≥5%的体重增加组、体重变化<5%的稳定组。

在3年的随访期间，共有30647名（56%）的受试者活到了90岁以上。通过对比发现：

相较于体重稳定组，三年内体重减轻≥5%的人活到90岁的概率会下降33%、活到95岁的概率下降35%、活到100岁的概率下降了38%。

相较于体重减轻≥5%的受试者，体重稳定的女性活到90~100岁的概率增加了1.2~2倍。

相较于体重稳定组，三年内体重增加≥5%与活到90~100岁没有显著相关性。

目前，体重指数（BMI=体重(kg) ÷ 身高（m）²）通常被用来衡量人的健康体重，根据现有的BMI标准指南建议，65岁以上的老年人BMI值的范围应该在20-26.9之间比较适合。

换算一下，身高1.7米的男性，体重范围应该是在57.8-77.74公斤之间比较合适，而身高1.6米的女性，体重范围是51.2-68.86公斤。

你知道吗？长寿人群的身材与普通人存在一定的区别，有学者曾对数千名老人进行过对比，他们身上有什么特点呢？

2024年4月，中国疾病预防控制中心施小明、吕跃斌等学者发表在《欧洲心脏杂志》上的研究指出，高龄长寿老人拥有BMI较高、腰围较细的体型，死亡风险最低。

该研究共收集了5306名年龄>80岁的老人身材数据，结果发现BMI每增加1kg/m²，可让老年人全因死亡风险下降4.5%。BMI在28左右时，死亡风险最低；

腰围则与全因死亡率、心血管疾病死亡率、非心血管疾病死亡率呈正因果关联。也就是说，同样BMI指数的两个人，腰围更细的死亡风险更低，更有机会长寿。

虽然老年人体重微胖更长寿，但胖也是要胖对地方，比如这3个部分长点肉，可能会收获健康好处。

胸肌厚：胸肌力量好的人说明心肺功能更强，可为心脏提供强有力的外部支撑、保障，还能促进血液循环，对加强血管弹性有一定好处。

腿粗：梨形身材的人脂肪主要集中在臀腿处，美国明尼苏达州梅奥诊所的一项研究称，这种身材的人群罹患糖尿病、心脏病的风险较低，更容易长寿。

臀围大：臀围大说明下身肌肉发达，《国际肥胖症杂志》上发表的一项牛津大学进行的研究称，屁股大的人血脂更好。

上海市同济医院临床营养科医师李莹杰刊文提醒，人的基础代谢水平是会随着年龄的增长而下降，要保持稳定的体重，难度也会相应增大，如果年轻时体重太轻或太重，四五十岁就要着手调整，别等到年纪了才想起保持体重。科学保持稳定体重，要记住这3点：

1、平时多补充优质蛋白质

老年人尤其要注重蛋白质的补充，蛋白质是合成肌肉的重要原料之一，建议老年人日常要多吃一些奶、蛋、瘦肉、鱼虾、大豆制品，同时保证足够主食、蔬果摄入，让身体可摄入均衡的营养。

2、每天要坚持运动半小时

每天至少要保持有30分钟的运动，尤其是内脏脂肪超标的人，每日至少要进行30~60分钟的运动，如跑步、散步、游泳等都是不错的选择。即便没有腹部肥胖，也可以多运动，对健康也有好处。

3、定期测量体重心中有数

定期测量体重可帮助及时发现变化，建议一周至少测量以此，一旦发现体重异常下降、增加，都需要引起警惕，可能是疾病发出的信号。

老年人不能盲目追求瘦，过瘦反而对健康不利，对此一定要持有正确心态。日常要该吃吃该喝喝，保持健康的饮食模式，最好保持微胖的体重，才有助于长寿。

参考资料：

[1] 《【科普官说⑱】老年人不要一味追求老来瘦》.上海市第十人民医院 2021-10-22

[2] 《体重逐年“微增”的人更长寿！3个部位最好长点「肉」》. 生命时报 2021-04-13

[3] 《腿粗的人别烦恼！研究发现：大腿粗才是“宝藏身材”，更长寿！》. 健康时报 2024-03-25

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