刘先生今年45岁，年轻时他就有包皮长的问题，但一直没有去处理。尤其是结婚生子后，他觉得更加没有处理的必要了，于是就一直保持着这样的状态。

大约在三个月前，他洗澡时发现生殖器上出现了个硬硬的肿块，但不痛不痒的，所以也就没当回事。没想到过了一段日子后，肿块越来越大，几乎把生殖器顶端盖住了。

这他才开始慌乱，赶紧去了医院检查，这一检查竟被查出阴茎癌，而且还需要进行阴茎切除术，这个结果令他难以接受，怎么好端端的会这样？

医生表示，刘先生多年来一直没有处理包皮过长的问题，以至于让生殖器出现了炎症、慢性刺激，最终演变成癌症。

阴茎癌顾名思义是指发生在阴茎处的恶性肿瘤，最为常见的病理类型为阴茎鳞状细胞癌，占比达到了95%以上。该症在年龄超过40岁、包皮过长以及不注意局部清洁的男性身上较为高发。

南方医科大学南方医院泌尿外科主治医师杜跃军刊文介绍，阴茎局部卫生不佳会导致反复感染，而这是目前公认诱发阴茎癌发生的危险因素。尤其是有包皮、包茎的男性，很容易在四处蓄积大量包皮垢，导致阴茎反复感染，最终演变成癌。

那包皮到底要不要割掉呢？年龄在6周岁以下的儿童，如果没有反复感染、排尿障碍问题，可以不急着处理包皮包茎；但如果年龄大于6周岁，仍不能上翻露出龟 头，尤其是有反复感染的人群，一定要尽早进行手术。

此外，阴茎癌的发病还可能与以下因素有关。

HPV感染：男性在发生HPV感染后，会引起外生殖器湿疣，也可能会出现阴茎、肛周、肛门癌变。欧洲的研究发现，有84.2%的阴茎癌感染者体内可检出HPV16亚型感染。

吸烟：巴西一项针对230位阴茎癌患者的研究指出，约有50%的患者为吸烟者，吸烟与阴茎癌发生之间存在明显相关性。

不洁性行为：不洁性行为容易导致性病传播，如梅毒、淋病、艾滋病等，这些疾病也与阴茎癌的发生存在一定关系。发生感染后会导致阴茎出现炎症反应，让组织损伤、细胞异常增生，增加癌变的风险。

湖南省人民医院泌尿四科主任杨科介绍，早期阴茎癌的治愈率可达到70~80%。但如果伴有淋巴结转移的话，术后5年的生存率会下降至20~30%，没有及时治疗，患者死亡率较高。

因此，当丁丁出现以下4种异常表现时，建议男性朋友们要尽早检查，别因此而耽误了治疗的最佳时期。

1、龟头/冠状沟肿块

阴茎癌最为常见的症状就是外生殖器上出现肿块、肿物，其中又以龟头上最为常见，也有部分会出现在龟头下方的冠状沟位置。一般为质地坚硬的肿块或菜花状隆起，表现为疙瘩样，一旦发现要及时就医。还有些患者会出现溃疡性肿块，局部发硬。

2、红斑/丘疹或包块

包皮内的肿块不断增大，会刺破包皮口出现脓性分泌物，让周围发生糜烂、刺痛或是烧灼样疼痛。

3、排尿困难

患者会出现尿频、尿急以及尿痛等排尿不适，但这些症状很容易被误认为是良性疾病，随着病程发展还可能会出现脓性血尿。

4、下半身糜烂发臭

阴茎癌会让男性龟头部位出现糜烂，表面可能附着着脓性分泌物，这种分泌物往往会伴有恶臭味。

阴茎癌不一定要切除，阴茎癌的治疗原则是在切除肿瘤的同时尽可能保留器官的功能。阴茎癌的治疗方式一般包括手术、放疗和化疗等方式。

1、手术

其中，阴茎癌的手术治疗方式根据肿瘤的分级和分期又可以分为3种。

保留阴茎：适用于早期、局限的阴茎癌，可进行包皮环切术、局部病变切除以及激光治疗，保留阴茎。

部分切除：一般用于肿瘤分化程度低且距离肿瘤周围组织至少1cm的情况，在术后局部复发的概率不到8%，5年生存率在90%以上。

全部切除：适用于中晚期的患者，如若肿瘤已经扩散到了阴囊处，还需要切除阴囊和睾丸。

2、放疗

适用于没有淋巴结转移且未侵犯到阴茎海绵体的浅表、溃疡型癌症，尤其是年纪较轻的患者，通过放疗可控制肿瘤生长，保持性功能。

3、化疗

单独使用化疗对阴茎癌的效果一般，所以一般是用于辅助治疗、联合治疗。

在切除生殖器后，肯定会对性生活造成一定影响，尤其是一些切除较长的患者，连术后正常的站立排尿都难以做到，自然也无法进行房事。

另外，生殖器头部的缺失也会影响到房事中正常的进入；还有些男性会因为该手术而带来极大的心理负担，甚至在术后直接拒绝性生活。

那切除部分后，会不会影响正常的生育能力呢？

如果术后可正常房事和射精，则不会对生育能力带来影响，男性依旧可以怀孕生子。但如果切除了“蛋蛋”，产生精子的部位都没了，自然也无法生育了。

阴茎癌是完全可防可治的疾病，男性对此一定要引起足够的重视，日常多观察身体表现并定期体检，发现异常及时就医。

参考资料：

[1] 《认识阴茎癌》. 泌尿医师Dr张 2022-07-14

[2] 《54岁男子患上阴茎癌，生殖器官全切了，还能过性生活吗？》.粤浙沪平台 2022-08-31

[3] 《丁丁切掉了一部分，还能「性福」吗？》. 第十一诊室 2020-01-28

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