为何有人，滴汗不出？为何稍微一动，便大汗淋漓？为何汗液一睡就流，一醒就止？

【什么是汗? 】

《素问·宣明五气论》说“五脏化液，心为汗”,所以说汗为心之液，由精气所化。如果长期不正常出汗，就会伤及心气。所以当排汗出现异常的时候，是体内的阴阳平衡被打破了。

【无汗】

就是不出汗，或者很难出汗。为什么无汗?体内阳虚，或者阴虚，就像烧一锅水，火不够或者水不够，都不能产生蒸汽。

所以无汗代表的是阳虚或者阴虚，会伴随晚上睡觉脚不发热、肢寒畏冷。

【自汗】

就是白天时不时就会出汗，或者一动就出更多汗、一吃辣就流很多汗。自汗代表的主要是卫气虚，因为卫气对人体有固摄作用，如果不足就会导致固摄不住，所以止不住汗，这样的情况常常会伴有疲惫、乏力、气短等症状。

【盗汗】

盗汗就是晚上一睡觉就出汗，一醒来就止汗。为什么盗汗？阴血亏虚之时，体内虚火自生。而睡觉的时候，气会归内收于阴中，表则无防卫，虚火在内蒸热津液，外泄与表，则为汗。所以盗汗代表的主要是阴血亏虚。

本文重点谈自汗的调理！

自汗之症，乃是水液代谢功能障碍所致，而《素问?灵兰秘典论》云“三焦者，决渎之管，水道出焉”，因此本病病位在三焦，分属肺、脾、肾三脏，治疗当以调理三焦为关键，分治三脏，并引水液自下焦膀胱而出，则邪去汗自止。

自汗分为营卫不和、肺气虚衰、心肾气虚、热郁于内等四类证型，并分别主以桂枝汤、玉屏风散、保元汤或芪附加味汤以及竹叶石膏汤加减治疗。

1、营卫不和自汗：

营卫不和症状：

风邪自表而入，可引起营卫失和，其表现为头痛发热，汗出恶风、鼻鸣干呕、脉浮弱、苔白滑、口不渴等症。

表证自汗有两种情况：一是“卫弱营强”。因卫外的阳气虚弱，失去外固的能力，汗液自行溢出，临床表现为身不发热而时自汗出。二是“卫强营弱”，因阳气郁于肌表，内迫营阴而汗自出，临床表现为时发热而自汗，不发热则无汗。

强与弱只是相对的，治法是用桂枝汤扶正袪邪，调和营卫，但服药时间应有区别，发热时自汗的，应在未发热前服药：无热自汗的，则服药时间不拘。

开方：桂枝汤

《伤寒论》：桂枝汤

【别名】阳旦汤（《伤寒论》）。

【处方】桂枝9克（去皮）、芍药9克、甘草6克（炙）、生姜9克（切）、大枣12枚（擘）

【功能主治】解肌发汗，调和营卫。治外感风寒，发热恶风，头痛项强，身痛有汗，鼻呜干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。现用于感冒、流行性感冒等见上述症状者。

【用法用量】上五味，哎咀三味。以水700毫升，微火煮取300毫升，去滓。适寒温，服100毫升。服已须臾，啜热稀粥适量，以助药力。温覆一时许，遍身微汗者为佳。若一服汗出病愈，停后服，不必尽剂，若不汗，更服，依前法，又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。服一剂尽，病证犹在者，更作服，若汗不出者，乃服至二三剂。

【注意】服药期间，禁食生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。表实无汗，表寒里热，及温病初起，见发热口渴者，均忌用。

2、肺气虚衰自汗

肺气虚症状：

咳喘无力，动则气短，面色胱白无华，体倦乏力，声音低微，痰清稀，或有自汗畏风，易于感冒，舌淡，脉虚弱。

肺气虚可由劳伤、久咳、暑热及重病之后，或脾虚不能上升清气于肺，而致肺气亏少。

开方：玉屏风散

《简易方》：玉屏风散（现有中成药玉屏风颗粒）

【处方】防风30克，黄耆（蜜炙）、白术各60克

【功能主治】益气固表止汗。治表虚自汗，以及虚人腠理不密，易于感冒，汗出恶风，面色刮白，舌质淡苔薄白，脉浮缓。

【用法用量】每服9克，用水300毫升，加大枣1枚，煎至200毫升，去滓，食后热服。

3、心肾气虚自汗

　【心气虚】

即“心气不足”。主要症状有心悸、短气（活动时加剧）、胸闷不舒，自汗、脉细弱或结、代。多见于某些虚弱病人，以及贫血、心律不齐、神经衰弱等。

【肾气虚】：

气短自汗、倦怠无力、面色晃白、小便频多、遗精早泄、舌苔淡白、脉细弱。

开方：保元汤

《博爱心鉴》卷上：保元汤

【别名】参耆汤、参耆饮、保元丹

【处方】人参1钱，黄耆3钱，甘草1钱，肉桂5分至7分。

【功能主治】补气温阳，滋养益气，扶弱补虚。主元气虚弱，精神倦怠，肌肉柔慢，饮食少进，面青（白光）白，睡卧宁静，痘顶不起，浆不足，及有杂证。气血不足，婴儿怯弱，痘毒内陷，面色苍白，气陷久泻，肢体无力，肺脾虚弱，恶寒自汗。

【注意】血热毒壅之火证禁用；禁忌生冷。

《中医杂志》：芪附汤

【处方】黄芪30克，制附片（先煎30分钟）10克，白术10克，薏苡仁10克，土茯苓30克，甘草10克。

【功能主治】益气健脾，温中散寒，解毒祛湿。主阳气虚弱，脾失健运。

【用法用量】水煎服，每日1剂，日服2-4次，治疗期忌烟酒及辛辣食物。

4、热郁于内自汗

证候：蒸蒸汗出，或但头汗出，或手足汗出，或兼面赤，发热，气粗口渴，口苦，喜冷饮，胸腹胀，烦躁不安，大便干结，或见胁肋胀痛，身目发黄，小便短赤，舌质红，苔黄厚，脉洪大或滑数。

开方：竹叶石膏汤

《伤寒论》：竹叶石膏汤

【处方】竹叶15克 、石膏30克 、半夏9克（洗）、麦门冬15克（去心）人参6克 、甘草6克（炙）、粳米15克

【功能主治】清热生津，益气和胃。治热病之后，余热未清，气阴两伤，虚羸少气，呕逆烦渴，或虚烦不得眠，舌红少苔，脉虚而数；以及暑热所伤，发热多汗，烦渴喜饮，舌红干，脉虚数。现用于肺炎、麻疹或麻疹并发肺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、糖尿病、小儿夏季热、中暑等病后期余热不清，耗伤气阴者。

【用法用量】上七味，用水1升，煮取600毫升，去滓，纳粳米，煮米熟汤成，去米。分二次温服。