#妇幼卫士讲甲状腺与优生优育[超话]# 多囊卵巢综合征是什么疾病？#卵巢早衰的现象#

对于多囊卵巢综合征来说，妇科医生已经给出了准确的答案。我只是从甲状腺疾病的角度给出一个比较少见的答案。

多囊卵巢综合症是表现多样，病因不明的一组综合征。多囊卵巢综合症有多种表现：多毛症、肥胖症、闭经、不孕不育、卵巢增大并有多囊样改变、胰岛素抵抗等。但是，多数只突出表现为上述一种或几种症状。

多囊卵巢综合症的病因有遗传与非遗传因素。其实，根本原因并不清楚。因此，也没有根治的办法。

在本病的病因中有一个鲜为人知的原因：甲状腺机能减退症。甲减可以诱发或加重多囊卵巢综合征，更可以造成卵巢多囊样改变。

甲状腺机能减退症可以造成卵巢多囊样改变，而卵巢多囊样改变又是多囊卵巢综合征的一个重要诊断指征。这种病人往往没有高雄激素血症，血清促卵泡激素水平高于黄体生成素。

一般临床甲减诊断标准是血清促甲状腺素超过4.0mIU/L，但是，许多备孕女性促甲状腺素水平超过3.0mIu/L时，卵巢已经出现了多囊样改变。加之，近年来超声诊断技术的飞速发展与妇科医生对超声的依赖。经常能够见到一些妇科医生把“卵巢多囊性改变”当成“多囊卵巢综合征”来诊治的事情。因此，我以为临床上对多囊卵巢综合征的诊断标准掌握不严，误诊误治现象严重。给备孕女性增加了许多无形的痛苦。许多患者口服了达因-35月经更加紊乱了，最后还是通过甲状腺素替代治疗来解决甲减或亚临床甲减。

多囊卵巢综合征病人的血清促甲状腺素如果超过2.5mIU/L，建议进行甲状腺素替代治疗。可以明显改善病人的卵巢功能和排卵功能，进而提高受孕率，降低流产率。

对于可疑多囊卵巢综合征的病人，如果检查甲功，发现甲减后使用了甲状腺素治疗。一般会在甲功正常三个月内逆转卵巢多囊样改变，即使卵巢没有明显改变，排卵功能也改善。

此“多囊”并非彼“多囊”！

粉丝问：您好，我想咨询一下怎么做备孕前的检查？我是多囊卵巢综合症。但是以前不知道有这个病的时候，做过4次人流，去年4月份才查出这个病的。然后6月份怀孕了，而且还是双胞胎。可是噩耗就在9月份传来了，查出来说胚胎停育没有心跳。换了几家医院做b超都是这个诊断，不得已做了人流了。我想问您，我现在想重新备孕，需要做什么具体的检查呢？

卫士答：你不可能是多囊卵巢综合征，否则你不可能自然怀孕，而且怀双胞胎。多囊卵巢综合征一定会有多毛、高雄激素血症和促黄体激素升高。真正的多囊卵巢综合征不经过长时间的治疗，就不可能自然怀孕。你应该是卵巢多囊性改变，只有超声检查异常，性激素水平与多囊卵巢综合征正好相反。所以，你才会怀孕，怀孕后才会出现孕酮水平，进而发生胎停。

建议你检查甲功，排除甲减，你应该是甲减造成的“卵巢多囊性改变”。甲减控制后，多囊会消失。

建议你检查月经期的性激素，排除卵巢功能下降。检查你老公的精液，排除弱精症。然后找我，我会帮你找到胎停的原因，并且指导你怀孕，为你保胎！

建议你加我的微信，方便沟通，我一定能帮你实现当妈妈的梦想。因为，检查月经期性激素需要知道月经周期长短，按不同的月经周期来确定具体哪天检查才准确。请你告诉我，你的月经周期是多少天？

如果上次怀孕前找到我，我帮你保胎，或者提醒你保胎，也许宝宝们还在你肚子里。相信不？

如果你有精液结果、月经第2-5天的性激素结果和甲功结果，请发来，我看看。如果没有，请检查。

卫士评论：关于多囊卵巢综合征与卵巢多囊性改变的区别，我已经说过无数次了，请大家翻看我的微博或者去博客上找答案吧。这里就不再重复了。

这个粉丝不可能是多囊卵巢综合征，她应该黄体功能不全，孕酮水平低，不容易怀孕，更容易胎停和流产。黄体功能不全时，女性的性激素水平与多囊卵巢综合征时完全相反。表现在前者是黄体生成素水平降低，后者是升高，而且，诊断多囊卵巢综合征的一个指标就是黄体生成素水平大于卵泡刺激素3倍。黄体功能不全时，黄体生成素一般都小于卵泡刺激素，有时会小于它2-3倍。