心脑血管病人多数在吃阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等他汀类药物，这类药其实比较安全，但是如果使用不当，也会出现严重的副作用。这里总结一下常见的副作用，如果有一项也要看医生。

一是转氨酶升高。在吃他汀类初期，有人出现转氨酶的升高，甚至合并胆红素的升高。患者感到疲乏无力，不想吃东西，小便发黄，皮肤和巩膜都发黄等。查谷丙转氨酶和谷草转氨酶明显升高。这种情况多发生在吃药的一个月内，或者在换药的过程中。

应对措施：如果升高没有超过3倍，可以减药密切观察，增加复查的次数。如果超过3倍以上，需要停药，必要时保肝治疗。这种异常多数是一过性的，停药后可以恢复正常。

二是肌酶升高。这是他汀类药物引起骨骼肌损伤的副作用。如果磷酸肌酸激酶升高超过10倍，需要停药。轻度升高可以减药观察，如果出现酱油色小便，全身酸软无力等症状，甚至出现肾功能异常，需要积极对症治疗，防止出现急性肾功能不全的严重并发症。

三是肌肉酸痛。有的人吃他汀类药物肌酶并没有升高，但出现肌肉疼痛、关节疼痛的副作用，这种情况下可以不停药，可以更换水溶性的他汀类，把阿托伐他汀换成瑞舒伐他汀，肌痛的可能性更小。

四是血糖升高。他汀类一般较少引起血糖的升高，但对于糖尿病前期的人群，使用较高剂量他汀类药物的时候，出现血糖升高的风险较大。因此，吃他汀类期间最好监测血糖的水平，根据血糖的情况来调整治疗方案，吃药期间通过饮食的控制，基本可以对抗这种副作用。

五是头痛。他汀类药物会对神经系统造成影响，出现头晕或头痛的副作用，但发生率很低。因此，如果出现类似的副作用，可以适当调整药物的剂量，不要随便增加剂量。

六是胃肠道不适。有少数人吃他汀类后出现胃肠道不适，出现恶心呕吐的反应。如果出现，需要注意调整药物的使用。

七是出现皮疹。有少数人吃他汀类后出现皮肤瘙痒、荨麻疹甚至牛皮癣样的改变。还有人出现口腔多发性溃疡等。但发生的概率很低。

总之，他汀类药物的副作用既和药物的品种有关，也与药物的剂量相关，剂量越大，副作用越明显。我国居民能耐受的他汀类剂量明显低于国外的推荐量。如果对他汀类药物不耐受，可以选择依折麦布和PCSK-9抑制剂，能够更好地降低血脂的水平。#他汀类药物都可能诱发哪些不良反应#