中医科院博士健康说原创美文第1802期

大家好，这篇科普，应粉丝留言请求，分享中医辨治口腔扁平苔藓的临床经验。

口腔扁平苔藓，相当于中医里的口疳、口破、口糜、口蕈、口藓等。

口腔扁平苔藓的病因和发病机制还没有完全搞清楚，有中医认为和精神因素、外在气候环境和局部刺激是主要诱因。

中医通过对部分患者进行统计分析，发现有约三分之二的患者有精神创伤或情绪改变。临床发现大部分患者有气滞血瘀和虚火上炎的体征。

因此可认为口腔扁平苔藓受情志不畅、肝失疏泄导致的气滞血瘀及肝郁化火、肝肾阴虚、虚火上炎关系紧密。

中医对于口腔扁平苔藓主要是辨证分型治疗，下面分享肝郁化火 20名，肝肾阴虚 22 名，气血两亏 19 名，脾胃湿热 14 名患者的辨证治疗方法。

肝郁化火型口腔扁平苔藓，常见病损在舌侧（这个部位归肝经），为网状、条纹，可出血、糜烂。甚至水疱，可自感灼热疼痛。常会伴有性格急躁易怒，口苦咽干，眼睛涩，胸胁胀闷，舌红苔薄黄或腻。

肝郁化火可施以疏肝理气、清热泻火的方法，方用丹栀逍遥丸加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

牡丹皮、焦栀子、柴胡、郁金、白芍、赤芍、黄芩、丹参、生地黄、茯苓。

肝肾阴虚口腔扁平苔藓，多见舌体或颊黏膜有白色索状斑纹，不糜烂，但舌乳头萎缩。伴有身体瘦弱，面部烘热，颧红，牙齿松，夜尿多，五心烦热，舌红苔少无津，花剥苔，脉弦细。

肝肾阴虚，调理自然要滋肝补肾清降阴火，方用知柏地黄丸加减方，组方：

知母、黄柏、生地黄、熟地黄、山药、山茱萸、白芍、玄参、丹皮。

气血两亏型口腔扁平苔藓，多见前庭沟和颊黏膜有浅灰色丘疹，丘疹多了可聚集在一起形成索状、树枝状白色病损，表面粗糙不适，瘙痒，干燥渗血，基本不会糜烂。伴有精神差，少气无力，全身乏力，小便清溲，大便溏泻，舌淡嫩，苔薄脉细弱。

气血两亏，则适宜于用气血双补的名方八珍汤做底方，加减调理，组方：

熟地黄、当归、白芍、川芎、茯苓、丹参、白鲜皮、党参、地肤子、黄柏。

脾胃湿热型口腔扁平苔藓，疾病初期多见，常见症状为斑块状聚集丘疹，大范围出血，舌背乳头剥脱为镜面舌，部分有急慢性牙龈炎、牙周炎，口臭，头胀痛，口渴心烦不安，尿赤，便秘，舌红苔黄腻。

脾胃湿热治疗自然要清热祛湿，健脾和胃，方用竹叶石膏汤加减方，组方：

淡竹叶、生石膏、生地黄、薏苡仁、黄柏、连翘、法半夏、藿香、生麦芽。

上述所有患者治疗 30～40 天。

结果75 名口腔扁平苔藓患者，治愈13名，显效26名，好转31名，无效仅5名。其中脾胃湿热型治愈的多，全部有效，说明急性初期还是比较容易调理的。而气血两亏的表现最差。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2000年第3期《 江苏中医杂志》黄志强等文章《辨证分型治疗口腔扁平苔藓75例》。