中医科院博士健康说原创美文第1775期

大家好，本期科普还是应顽固口疮反复发作的粉丝留言请求，分享中医从火论治顽固口疮的思路和方法。

按照中医理论，口疮的发生，总离不开火邪，虽然要分为实火和虚火。

实火口疮，一般起病急，进展快，严重的满口都是，溃疡周围可充血红肿，疼痛显著，灼热疼痛。舌红，苔黄薄或黄腻厚，脉滑数。

但实火口疮还要分脏腑论治——

如果伴有口干舌燥，心中烦热，小便黄赤，大便干结，这是心经郁热较盛。心和小肠互为表里，心热会下移到小肠，导致大便干结。既然心火炽热，治疗可施以清心降火的方法，方用导赤散加减方，方中生地黄能滋阴清心，竹叶可清心除烦，通草能利水通淋，三药合用能导心经之热从小便而解，让热清火泻，则口疮自愈。

如果口疮伴有牙齿肿痛，口干口气大，大便干结，这是胃虚胃火旺，胃火循经上炎，所以口臭。对于这样的口疮，可清胃降火，方以清胃散加减方，特别湿方中苦寒沉降的黄连，能直折脾胃实火。方中辛温通散的升麻，可协助黄连泻火，二药配伍一寒一温，一辛一苦，寒温并用，辛开苦降，有升有降，使上炎之火得散，胃中炽热得清。升麻药性轻清升散头发，可宣发体内郁遏浮火，符合中医“火郁发之”的理念。然后辅之以滋阴凉血的圣地黄，活血凉血散血的牡丹皮，养血和血的当归，可防止热和血互结，毒清热解则口疮自愈。

如果伴有烦渴易饥，唇干口燥，这是脾胃伏火上炎导致的口疮。治疗则应健脾泻火，方以泻黄散加减方，方中辛寒的石膏能清泄脾胃积热，栀子苦寒能清三焦郁火，辛温的藿香能理气醒脾泄热，辛温的防风能暖脾和胃，防风作为风药要药，能散脾中郁火，而且风能胜湿。

上面四味药配伍可上下分消脾胃内浮火，口疮自然会消失。

最后说一说虚火口疮的治疗。

虚火口疮，溃疡点不多，起病慢，疼痛不很严重，但发作后时间长，难以治疗，且会迁延反复，溃疡点灰白色，中央凹陷，周围你那摸淡红或不红。舌红苔少。

而虚火口疮也可以从脏腑辨证施治——

如果口疮久治不愈，腹胀腹泻大便溏泻，身体畏寒怕冷，手足不温，这是脾肾阳虚，虚火上炎的口疮，治以通阳敛火的方法，方可用附子理中丸加减方，方中以制附子、干姜作为药对，附子中可温脾阳，下可暖肾阳；干姜功擅温中焦，二药配伍，既能增强方剂疗效，还能缓解附子的毒性。方以党参、白术、甘草来益气健脾。

如果伴有五心烦热，自汗盗汗，骨蒸潮热，这是阴虚火旺，可治以滋阴降火的方法，方可用知柏地黄汤加减治疗，六味地黄丸可滋阴补肾，知母、黄柏二药能降肾内虚火。

总是口疮一病，实火多和心脾胃相关，虚火多和肝脾肾相关。

如果伴有口干口渴，可加二冬，来滋阴润燥生津。

如果心中烦热，可加灯芯草、莲子心来清心泻火。

如果小便黄赤，可加车前子、茯苓来清热利尿。

如果大便干，则加大黄来通腑泄热，导热下行。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2022年第1期《中国医药导报杂志》张艳红等文章《杨素清教授采用中药治疗口疮的临床经验》。