肝硬化是一种慢性肝病，通常是由于长期酗酒、慢性病毒性肝炎或脂肪肝等原因导致的肝脏损伤和疤痕组织增生所致。在肝硬化的过程中，肝脏的功能逐渐受到损害，导致肝脏无法正常进行代谢、解毒和蛋白质合成等功能。同时，肝硬化也会影响到其他器官的功能，其中包括脾脏。

肝硬化为何会导致脾功能亢进？

脾脏是人体内的一个重要器官，它在免疫系统和血液循环中起着重要作用。在肝硬化的情况下，由于肝脏功能受损，肝脏无法正常清除体内的毒素和代谢产物，导致血液中毒素和代谢产物的浓度增加。同时，肝脏的损伤也会导致血液循环受阻，血液无法正常流经肝脏，从而导致血管压力增加，血液回流受阻，形成门静脉高压。门静脉高压会影响到脾脏的功能，导致脾脏功能亢进。

具体表现

1.脾脏肿大

脾脏功能亢进会导致脾脏肿大，这是由于脾脏在清除血液中的异常细胞和代谢产物时增加了工作量，导致脾脏肿大。

2.全血细胞减少

全血细胞减少是主要的脾功能亢进临床表现，脾脏的功能主要是吞噬、消灭血液循环中衰老和死亡的血细胞，脾大脾功能亢进后会吞噬血液中的血细胞，从而导致血液中的红细胞、白细胞、血小板下降，脾大时还会使大量的血小板储藏在脾脏，进一步加重外周血血小板减少。白细胞下降可以导致免疫功能低下，容易发生各种感染；红细胞下降可出现贫血；血小板下降会导致出血性疾病发生的风险增高。

3.门静脉和脾静脉增宽

肝脏变硬会压迫门脉，门脉高压可导致血流受阻，表现门静脉和脾静脉增宽。还可引起代偿性侧支循环开放，可以表现为食道胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张以及痔静脉曲张，严重时可以引起破裂出血，危及生命。

如何治疗？

首先应治疗原发病，若无效且原发病允许，可以考虑脾部分栓塞术或脾切除，以后者最常用。

脾切除指征：①脾大造成明显压迫症状；②严重溶血性贫血；③显著血小板减少引起出血；④粒细胞极度减少并有反复感染史。

脾切除后继发性血小板增多症对于卧床或老年患者有引起血栓并发症的危险。去除了保护性滤血器官，幼年患者易发生血源性感染。所以对幼年、老年及长期卧床的患者切脾要慎重。