参考资料：
[1]杨世江.大柴胡汤加减联合甘精胰岛素与阿卡波糖治疗肥胖2型糖尿病患者的效果[J].中国民康医学,2025
[2]黄宇航,任雪冰,田延军.微生物发酵生产阿卡波糖的研究进展[J].工业微生物,2025
[3]张国平,郭立民,徐婷.利拉鲁肽注射剂联合阿卡波糖、二甲双胍治疗2型糖尿病临床效果[J].临床误诊误治,2025
2018年，32岁的陈雅婷是长沙一所三甲医院的护士。她的手机里设置了十几个闹钟，由于频繁倒班，作息时间却仍是一团糟。因此，陈雅婷几乎每天上班的精神状态都不太好，时常能看到她在护士站哈欠连连。因为还要面对各种突发状况和病人的繁琐要求，工作压力同样拉满。为了释放疲劳和压力，她总会在休息间隙吃些零食来放松。而奶茶和蛋糕这类的甜品是陈雅婷的心头好，甚至经常正餐都靠甜食解决。时间一长，她的身形越来越丰腴，健康也亮起了红灯。
7月11日，凌晨三点，陈雅婷正在护士站值夜班。由于空调吹个不停，没一会她便口干舌燥，嘴唇干裂得像要起皮。陈雅婷下意识地端起桌上的奶茶猛吸了一大口，可喉咙却越发干涩，像是被塞满了稻草一般。正感到奇怪之际，一阵突如其来的尿意袭来，她连忙匆匆赶往洗手间。这已经是今天晚上第四次了，看着马桶里浑浊发黄的尿液，陈雅婷无奈地摇了摇头，心想大概是奶茶喝多了的原因，并未放在心上。
一晃半个月过去，7月16日，下午3点，陈雅婷正给患者扎输液针。突然间，她感到视线一阵模糊，连针头都出现了重影。陈雅婷顿了顿神，瞪大了眼睛，尝试了好几次都没对准病人的血管。病人等的有些不耐烦了，脸上满是愠色。得亏同事经过，接过针头帮她解了围。脱身后，陈雅婷连忙去厕所洗把脸保持清醒，结果发现镜子里的自己竟瘦了许多，不仅脸上的颧骨凸出来了，护士服也明显宽松了不少。她还以为是最近换班频繁，太过劳累的缘故，依旧没有当回事。
变故发生在8月5日，早上7点，刚忙完一个通宵的陈雅婷正站在护士站整理交班记录。忽然间，一阵剧烈的头晕袭来，两眼一黑的她连忙扶住桌沿才没一屁股跌坐在地上。虽然勉强站住了，但发软的双腿却开始不自觉的抖动，连走路都成了问题。赵雅婷找了条椅子坐下，低头仔细检查起了双脚，却发现脚踝处竟有一处明显的擦伤，而伤口处的皮肤早已溃烂自己却完全没有察觉。联想到这一个月以来的症状，她再也无法忽视身上的异常，交完班后便匆匆赶往了急诊科。
了解完具体情况后，医生给陈雅婷安排了一系列检查。结果显示她的空腹血糖高达13.2mmol/L，远高于正常值6.1。餐后两小时血糖更是飙升到19.7mmol/L，正常值应低于7.8，而糖化血红蛋白也已超过了9%，高于正常值6.5%。结合陈雅婷脚部皮肤溃烂难以愈合的情况，医生最终确诊其为2型糖尿病。
2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特点是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，导致血糖长期升高。其常见症状包括多饮、多尿、多食和体重下降，但早期可能无明显症状。2型糖尿病主要与遗传、肥胖、不健康饮食、缺乏运动和长期压力有关。如果血糖控制不佳，可能引发心血管疾病、肾病、视网膜病变和神经损伤等并发症。
医生给陈雅婷开了阿卡波糖来降低血糖，并叮嘱她一定要戒掉吃甜食的习惯，尤其是奶茶，一杯的糖分快赶上好几块蛋糕了。此外，作息时间也要尽可能保持规律，生物钟回归正常后，人体内分泌系统才能稳定。陈雅婷点了点头，拿着医生开了阿卡波糖回了家。
身为医护人员，陈雅婷对身体健康自然不敢怠慢。她先是向院里申请只上白班，将昼夜颠倒的作息时间调整正常后。饮食也逐步跟进，不仅杜绝了所有甜食，一日三餐也保持低糖低脂的清淡水准。时间多出来后，陈雅婷甚至还开始了慢跑和瑜伽，通过运动来增强对胰岛素的敏感性。而医生开的阿卡波糖，她也按时按量在吃，一天没有落下。
如此坚持了小半年，陈雅婷不仅体重恢复了正常水准。去医院复查时，各项血糖指标也回落到了合理范围内。拿到体检报告的陈雅婷信心倍增，而她也知道降血糖是一个长期的过程，坚定了要将健康习惯一直保持下去的决心。
正当陈雅婷的生活逐渐向好发展时，一场突如其来的意外打乱了她所有的节奏。2019年7月28日，这天清晨，陈雅婷刚起床便感到一阵深深的疲惫，明明昨晚睡够了八个小时，却还是一点力气也提不上来。洗漱完后，准备出门上班的她却发现鞋子怎么也穿不进去。陈雅婷下意识地以为是穿反了，结果定睛一看，两个小腿连同脚踝都浮肿得厉害，宛如泡发了的萝卜一般。她咽了咽口水，害怕地按了一下，皮肤上立刻出现一个深深的凹陷，久久无法回弹。因为着急上班，陈雅婷只能忍痛将发胀的双脚塞进鞋子，匆匆出了门。
白天上班时，陈雅婷脑子里一直在想这件事，心不在焉的她差点还把查房记录写错了。好不容易捱到中午，陈雅婷竟发现虽没少喝水，但上午却一次尿意也没有。中午吃饭时更是毫无食欲，才嚼了两口米饭便直犯恶心，嘴里似乎还泛着一股刺鼻的尿骚味。饭后陈雅婷特意喝了两杯水想要催尿，到了下午2点，尿意终于来袭，可冲水时她却发现，尿液上竟漂着厚厚一层泡沫，颜色更是浑浊发暗，宛如浓茶。恐惧瞬间从陈雅婷的心里蔓延到全身，她连忙跟护士长请假，去急诊挂了个号。
经过一系列检查，医生发现从，陈雅婷的血肌酐飙升至458μmol/L，远超正常上限97；尿素氮高达22.6mmol/L，远超正常值7.2；肌酐清除率下降到29ml/min，提示肾小球滤过功能严重受损。而尿蛋白3+，24小时尿蛋白定量高达4.2g，肾脏的排毒能力几乎濒临崩溃。结合已经发生的浮肿、蛋白尿和尿量减少情况，医生最终确诊其为慢性肾衰竭。
陈雅婷双手颤抖地接过确诊报告，死死盯着“慢性肾衰竭”这五个大字，眼神里满是慌乱和抗拒。原地沉默许久后，她双眼通红地哽咽道：“我虽然有糖尿病，但半年前早就通过服用降糖药和改变生活习惯的方式将血糖控制住了，怎么会无缘无故患上肾衰竭？老天在拿我开玩笑吗？”
医生听闻后也顿觉蹊跷，他连忙调出了陈雅婷半年前的复查记录，血糖确实回归到了正常水平。按照医学常识，糖尿病虽然能导致肾衰竭，但这是一个漫长的过程，至少需要10年左右。何况陈雅婷的血糖一直控制的十分良好，肾衰竭几乎不可能发生。带着疑问，医生对她一年来的生活和饮食进行了全面排查，终于发现了罪魁祸首。
医生长叹一声，无奈地说道：“实在是无妄之灾啊！虽然你血糖控制的很好，生活习惯也很健康，这些行为确实能阻止病情恶化，但你在吃阿卡波糖时却没注意这2个至关重要的细节。临床上许多糖尿病患者在吃阿卡波糖时，也往往容易忽略这2个点，轻则疗效完全丧失，重则对肝肾带来不可逆的损伤！如果你能早点搞清楚，肾脏也不至于收到这么大的损害啊！”
那么，陈雅婷在服用阿卡波糖时，没注意哪两个细节，导致了肾衰竭的发生？
1. 忽视了阿卡波糖对肾功能的影响，在肾功能下降的情况下仍继续服用
阿卡波糖作为一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，主要在小肠内发挥作用，抑制碳水化合物的分解，减缓餐后血糖上升。然而，它并不会被小肠吸收，而是经肾脏和胆汁代谢排出体外。对于肾功能正常的人群，阿卡波糖不会带来额外负担，但一旦肾功能下降，药物的排泄就会受阻，可能在体内积累，进一步损害肾脏。
然而，陈雅婷从未注意到这一点。她的糖尿病虽然控制得当，但长期高血糖对肾脏已经造成了隐匿性的损伤，肾小球过滤功能悄然下降。但由于症状并不明显，她依然按照最初的剂量服用阿卡波糖，甚至在控制饮食后偶尔会自行加量，认为这样可以进一步稳住血糖。
事实上，阿卡波糖并不适用于肾功能明显下降的患者，尤其是肾小球滤过率（eGFR）低于30ml/min时，应当立即停用。但她没有定期监测肾功能，也不知道自己已经出现早期肾损害。肾脏代谢能力下降，使得阿卡波糖及其代谢产物在体内堆积，进一步加重了肾脏的负担。等到她发现自己持续浮肿、尿量减少、夜尿增多时，肾脏功能已经受损严重，肌酐飙升，最终发展为慢性肾衰竭。
2. 忽视了低蛋白饮食的重要性，长期高蛋白摄入加速了肾功能恶化
糖尿病肾病患者在早期通常没有明显症状，但随着肾功能逐渐下降，过量摄入蛋白质会加速肾小球的损伤。这是因为蛋白质的代谢产物需要通过肾脏排出，而受损的肾脏处理能力降低，导致废物滞留体内，加重肾脏负担。因此，糖尿病合并肾病的患者需要控制蛋白质摄入，避免高蛋白饮食，以减少肾脏负担。
然而，陈雅婷在血糖稳定后，听信“多吃优质蛋白能增强体质”的说法，开始调整饮食结构，每天摄入大量高蛋白食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品，甚至还服用蛋白粉来“增强体力”。她认为自己控制了碳水化合物，应该多补充蛋白质来增强体质，却不知道，这无异于加速肾脏衰竭。
（注：《18年，长沙一护士吃阿卡波糖，1年后肾衰竭，医生：她有两个养肾误区》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）
