“读方三年，便谓天下无病可治；乃治病三年，乃知天下无方可用。”

这句话我是这样理解的：看书学习的时候，觉得天下没有治不好的病；临床治病的时候，发现天下没有非常好用的方子。这是理论和实践的割裂，很多懂理论的治不好病，能治病的却不懂理论，这是很危险的事情。

医术是一个医生职业生命所在，你医术好不好，患者吃3天药就知道了，根本容不下任何的假把势，而所谓的医者仁心，就是绞尽脑汁为患者治病、同时也要尽量省钱的心。

心诚则灵是真实存在的，医生努力治病，患者信任医生，这时候的效果会好得出奇，这也是很多人说的“不信中医者不治”的由来。

今天的医案主人公是小区邻居，门卫李大哥，西医说是前列腺增生，吃了一段时间药效果不怎么样，现在排尿不畅，夜尿太多，来中医门诊找到我治疗。

患者喝水并不多，但小便频繁，平时比较怕冷，消化差，腰酸，阴囊冷汗，大便稀。我告诉患者，这是脾肾气虚的问题，又看了患者舌脉：舌淡红而胖，苔薄白，脉细涩。可见还有一点血瘀。

考虑到患者的工作性质、年龄、体质，我制定了温阳化气，治以补气行血的治疗方案。

组方：北黄芪、桂枝、肉桂、水蛭、山药、琥珀、续断、狗脊、川黄柏、知母、陈皮。

患者服药7剂，尿频、夜尿多的症状改善很多，以前一晚上起夜5次，服药后减少到2~3次，加减进退，治疗1个月出头，症状基本消失，复查B超，前列腺稍有缩小。

第一，患者怕冷说明阳虚，方中桂枝、肉桂都是温阳之要药，肉桂是树皮，桂枝是细细的树枝，肉桂温阳效果更好，而桂枝有一定发散性，两者一起用，可以补火助阳，温经散寒，肾阳充足则怕冷自然消失。

第二，大便稀、消化差、舌胖，是脾气不足，脾阳不振，我用黄芪、山药补气又生血，还能固摄气化，补肾强志；陈皮理气健脾、消食化痰。

第三，患者脉有一点涩，可见是气滞血瘀，常言道“久病成瘀”，慢性病患者总有一点血瘀，这也是迁延难愈的原因，方中水蛭破血攻坚，琥珀活血通淋。

腰为肾之府，肾虚的人所以会腰酸，我们用续断、狗脊补肝肾，祛风湿，强筋骨，补充先天之本。