桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，它主要由于免疫系统错误地攻击自身的甲状腺组织，导致甲状腺逐渐受损。这个过程可能是由遗传倾向与环境因素共同作用的结果，例如病毒感染或者碘摄入过多可能会触发这种疾病。因为这个病最早由日本九州大学桥本医生首先在1921年发现并整理成文报道的，所以就命名为桥本甲状腺炎。

桥本甲状腺炎病很常见，在我国每年每 1000 人中有 6.9 人患桥甲炎，高于国外。桥本甲状腺炎是炎症，不是肿瘤，不会恶变，不必惊慌失措。

目前研究证实的诱发桥本甲状腺炎的因素包括：

1.遗传因素：同卵双胞胎同时患桥甲炎的可能性为 29~55%，50% 自身免疫性甲状腺炎患者的家属血抗甲状腺抗体也为阳性，某些基因改变与桥甲炎相关，如，编码甲状腺球蛋白的基因突变。

2.饮食：碘摄入过量：如，沿海地区居民长期使用加碘盐，长期食用海鲜、海带及菠菜等，碘摄入与桥甲炎发病率密切相关。

3.维生素 D 缺乏：严格素食主义，并以谷物为主，如，稀饭，面，粗粮饼，造成维生素 D 缺乏，体内维生素 D 含量也与桥甲炎发病率密切相关。

4.环境因素 ：硒缺乏：血浆硒水平与甲状腺抗体浓度密切先关。

5.日照不足，也可能导致维生素 D 缺乏，维生素 D 含量与桥甲炎发病率密切相关。

6.病毒感染：丙型肝炎病毒感染与桥甲炎发病率密切相关，其他感染与桥甲炎关系尚存在争议。此病多见于女性，男女发病比例为 1∶4~1∶10。30~60 岁女性较为常见。

按临床表现桥本甲状腺炎可分为：正常甲功的桥本甲状腺炎，桥本甲状腺炎甲亢，及桥本甲状腺炎甲减。 桥本甲状腺炎多无任何症状，常通过体检发现。早期由于甲状腺细胞大量破坏，细胞内甲状腺激素释放入血，可表现为一过性的甲亢，后期多发展为甲减。常见症状有脖子粗，或颈前可触及质地如鼻尖触感的包块。呼吸困难，和（或）喉咙不舒服或吞咽困难，和（或）声音嘶哑或发音困难，多见于包块过大时。早期常有甲状腺功能亢进的表现：多为短期。休息时心跳快（心跳＞90 次/分钟）；怕热；易怒；易饥饿；未节食而体重减轻；皮肤温暖潮湿等。后期出现甲状腺功能减退的表现为怕冷；皮肤干燥；粗糙；心动过缓（心跳＜60 次/分钟）；便秘等。

确诊桥本甲状腺炎检查一般包括抽血化验检查甲状腺功能和甲状腺抗体，甲状腺超声检查甲状腺形态。必要时医生会根据情况决定是否进行甲状腺细针穿刺细胞学检查和甲状腺核素显像检查。桥本甲状腺炎患者有甲状腺炎的症状和体征。凡是弥漫性甲状腺肿大，不论甲状腺功能是否改变，都应考虑桥本甲状腺炎的可能。如果TPO-Ab和Tg-Ab升高，诊断即可成立。

治疗桥本甲状腺炎要根据疾病的不同阶段采取不同的治疗方法呢。在甲亢阶段可采用 抗甲状腺药物，目的是抑制甲状腺激素的合成、控制甲亢症状。常用药物有甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧嘧啶等。在甲状腺功能减退阶段治疗桥本甲状腺炎的主要方法是荷尔蒙替代治疗，即通过口服甲状腺激素药物（如左旋甲状腺素）来补充身体所需的激素，从而控制症状并维持正常的代谢功能。此外，定期监测甲状腺功能指标对于调整药物剂量非常关键。

在某些情况下，改变饮食和生活习惯也可以帮助管理症状，如适量摄入硒和避免过量碘摄入可能对改善病情有益。饮食方面注意荤素搭配，避免严格素食及谷物为主的饮食习惯，多喝牛奶。华北、东北、西北地区居民，应补充硒，食用鱼、虾、坚果等食物。沿海地区应避免碘摄入过量，世界卫生组织推荐成人每日碘摄取量应为 150 微克/每日。

最后还是提醒大家：以目前的医疗水平来看，桥本是没办法治愈的。我们能做的是对症治疗，即甲功不正常就把它调正常，有不舒服就去改善不舒服。如果哪个医生拍着胸脯说能治愈，那100%是骗人的。针对疾病的治理，建议在内分泌科或者甲状腺科医师的指导下进行，以确保治疗方案的安全性和有效性。