甲状腺功能减退，也被称为甲减，是一种由于甲状腺激素产生不足而引起的疾病。在怀孕期间，甲状腺功能减退可能对母亲和胎儿产生一系列的影响。以下是一些潜在的影响：
流产风险增加：未治疗的甲状腺功能减退可能增加流产的风险。妊娠高血压：甲减孕妇可能有更高的患妊娠高血压和子痫前期的风险。早产和低出生体重：甲状腺功能减退与早产和新生儿低出生体重有关。发育问题：甲状腺激素对胎儿大脑发育至关重要，母亲的甲状腺功能减退，尤其是在怀孕早期，可能导致儿童智力发育迟缓或学习障碍。分娩并发症：甲状腺功能减退可能增加产后出血的风险。 胎盘早剥：甲状腺功能减退与胎盘早剥有关，这可能对母亲和胎儿构成严重风险。产后甲状腺炎：甲状腺功能减退的孕妇在分娩后患产后甲状腺炎的风险增加。由于这些潜在的风险，建议所有已知患有甲状腺功能减退的妇女在怀孕计划阶段、怀孕期间和产后都应接受定期的甲状腺功能监测和适当的治疗。如果甲状腺功能减退得到适当管理，可以有效地减少孕期并发症的风险，从而保证母亲和宝宝的健康。
怀孕的妇女应根据医生的指导接受左旋甲状腺素的替代治疗。治疗孕期甲状腺功能减退的首选药物是口服左旋甲状腺素（合成T4），它可以补充低下的甲状腺激素水平。孕妇的左旋甲状腺素剂量需要根据定期检测的甲状腺功能水平进行调整，通常每个月至少检测一次。治疗的目标是将甲状腺刺激激素（TSH）维持在孕期的参考范围内。以确保维持在目标范围内。医生可能会在孕期对药物剂量进行调整，因为怀孕会引起对甲状腺激素的需求增加。
推荐血清TSH正常参考值：
妊娠早期0.1-2.5 mIU/L
妊娠中期0.2-3.0 mIU/L
妊娠晚期0.3-3.0 mIU/L
TSH>妊娠期特异性参考范围上限，FT4<妊娠期参考范围下限时诊断妊娠期临床甲减。TSH>妊娠期特异性参考范围上限，FT4在妊娠期参考范围内时诊断妊娠期亚临床甲状腺功能减退症（SCH）。
因为妊娠期甲减对孕妇及胎儿会产生不良影响，使用足量左甲状腺素治疗需要定期监测甲状腺相关指标的变化。一般建议服药后半个月复查甲状腺功能，根据复查的甲状腺功能结果再进一步调整左甲状腺素剂量，如果TSH没有达标的话，建议每半个月复查一次，目的是调整左甲状腺素剂量，尽快使TSH 达标，尽快纠正甲减，减少甲减对妊娠的不良影响。指南建议在使用左甲状腺素治疗后，血清TSH和 FT4/TT4在妊娠前半期应每4周监测一次，待TSH平稳后，监测周期可以延长至每6周一次。
