西地那非是一种PDE5抑制剂，用于ED，这个药的心血管系统不良反应主要表现为轻到中度的血压变化、心率增快、心脏以外的血管病变如血管扩张、面部潮红等。虽然大多数患者的心血管不良反应为轻到中度、短暂、可逆的，且随着药物使用次数的增加，不良反应的发生会逐渐减弱。

但是如果患有心血管相关疾病如高血压、冠心病、高脂血症等高危人群，其中部分患者可能同时在服用硝酸酯类药物（如硝酸甘油，单硝酸异山梨酯等），一起服用会增强硝酸盐的降压作用和冠状动脉的窃血，导致严重的低血压及潜在的死亡事件的发生，这是绝对禁用的；此外，夫妻生活本身可以加重心脏负担，容易诱发或加重心脑血管疾病，就算没有同时服用硝酸酯类药物，也要慎用，不可擅自吃药，要在医生指导下用药。

其实西地那非最早开发是用于治疗心绞痛的药物，但是后来发现效果并不好，然后在召回药物的时候，发现好多的受试者不愿意交出剩下的药，最后发现这个西地那非对功能有改善作用。

那对于正常男性来说每次服用西地那非50至100毫克，没有发生有临床意义的心电图改变。 也就是对心脏没有影响，但是对已有心血管疾病患者的患者心脏有潜在危险，比如可能有些患者在服用硝酸酯类（如硝酸甘油，单硝酸异山梨酯等）药物，这是绝对禁止服用的，以避免引起低血压，甚至危及生命，还是那句话，有心血管疾病患者需要在医生评估下看是否适合服用。

其实西地那非只是作用于海绵体平滑肌，而不作用于大脑中枢神经，因此不会产生依赖性。 换一句说就是它只是改善功能，并不会上瘾。

根据统计，服用超过3年西地那非的男性，只有不到10％的患者需要增加剂量，且增加剂量的原因不能完全归因于药物，因为随着患者的年龄增加、慢性疾病让身体情况更加恶化，功能自然也会减弱，所以服用的剂量当然也会随之增加。但有些患者可能会因为西地那非的效果显著，而过份依赖。所以造成了会上瘾的错觉。

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