今天这位新西兰结友是一位老朋友了，之前就在新桥切除过左肺的混磨。考虑身体恢复，便建议她右侧的先随访，等时机成熟再回国进行治疗。前些天她发回了新片子，希望可以我可以在万里之外帮她精准诊断这颗20mm的磨玻璃结节。磨玻璃结节发展比较“规律”，磨玻璃结节→不典型腺瘤样增生→肺原位癌→微浸润性肺腺癌→浸润型肺腺癌，从片子上看，您结节接近微浸润阶段，毕竟您在国外，来回奔波不方便，可以继续随访观察一段时间；可以随时回来手术，解除心中焦虑。
这里我借用结友的情况给大家做个“重点科普”：磨玻璃结节不长大不用管，没变化不用管，没高危不用管，没到微浸润阶段不考虑手术。“不长大、没变化、没高危”并不是“三选一”，而是出现了变化以后，结合其他因素的变化，才考虑磨玻璃结节出现了具体的变化。
其中“手术节点”的重要因素是“没到微浸润阶段不考虑手术”：微浸阶段是指磨玻璃结节出现了实性成分，且浸润灶小于5mm（浸润灶占比大于50%）。1cm以下以磨玻璃病变为主的原发性肺癌中，主要为原位癌和微浸润型肺腺癌，这两类癌都属于“惰性状态”，极少出现淋巴结和远端转移，手术即治愈。如果有磨玻璃结节伴高危因素则需要提高警惕，做好随访，高危因素显示着结节可能正在出现一些快速的增长，需要提高警惕，增加随访频率，用更精准的诊断来判断结节的发展。
以下转自结友的网络咨询：
24年一月有幸是戴主任帮我切除了一个很有难度的左肺混实行结节，病理为微浸润，当时同时期右肺也有相对更大但是密度低的结节，戴主任建议五年内切都来得及，得益于戴主任的超高水平手术，我现在术后恢复特别好，现在在国外复查了两次分别是六个月前和最近，报告是写的20mm左右，六个月来显示右肺结节无变化，但是无法和去年新桥医院的片子做对比。
我想恳请戴主任帮我看看这个结节是否最终都是需要切除？我现在心理压力有点大，加上长期不在国内怕一直随访，等到变化的时候影响很多未来的工作时间安排和生育安排。如果戴主任您帮我看看，建议早晚都需要切除的话我就想办法让家里人挂您的号然后我回国去尽快切除！
我的回复
估计非常接近微浸润阶段，可手术，也可以再随访一段时间，都可控。
