黄疸病十五第3条

潘凤评健康 2023-07-05 11:00:09

3.阳明病,脉迟者,食难用饱,饱则发烦、头眩,小便必难,此欲作谷疸。虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。

“发烦”《伤寒论阳明篇》作“微烦。”

脉迟为寒,腹满而食难用饱,则寒在胃肠。此盖肠炎兼胃扩张之病。肠因发炎而吸收障碍,于是血中水分之来源少,故小便难。肠炎则胆汁易于郁滞,小便难,则血液中有胆汁混入时,无由排泄,故知欲作谷疸。胃因扩张而停水,饱食则胃愈撑满,故令发烦、头眩。

苓桂术甘证、真武证皆有头眩,皆因胃有停水故也。抑胃肠病之头眩,因残留食物腐败,产生有毒物质,起自家中毒证状者,盖亦有之。

此证虽腹满,而属于虚寒,当温中健脾。若误以为实满而下之,虽暂减而旋复如故。太阴病腹满,下之则胸下结硬,同此理也。

此条互详《伤寒论今释》。

张氏《伤寒心印》云:《金匮》谷疸有二证,此则虛寒而冷有髯者也。

《伤寒缵论》云:脉迟胃虚,下之无益,则发汗利小便之法,用之无益,惟当用和法。如甘草干姜汤先温其中,然后少与调胃,微和胃气是也。

渊雷案:

甘草干姜汤可用,调胃承气不可用。余意此证宜理中、真武之类。

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潘凤评健康

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