被称为龙头的三叉神经眼支带状疱疹神经痛怎么办?

陈乃澳的笔记 2024-02-24 02:03:50

三叉神经上发作带状疱疹是我们日常经常见到的,是潜伏在三叉神经节里的带状疱疹病毒vzv被激活后导致的带状疱疹,约有20%的病毒感染会发生在三叉神经,其中眼支神经的带状疱疹发病率要比其他两支神经(上颌支、下颌支)高,眼支带状疱疹表现在所支配的额区疱疹位置伴有剧烈的疼痛,剧烈疼痛是三叉神经带状疱疹最具典型性的特征,也特别容易留下后遗症神经痛、或者同时伴有神经性瘙痒,因此三叉神经的带状疱疹在治疗时需要更加注意。

在民间把发在躯干部的带状疱疹称为缠腰龙,而把发作在额头的带状疱疹称为龙头。

眼支带状疱疹的危害性:

一、眼支带状疱疹是老年人带状疱疹后神经痛phn最常见的部位,在眼带状疱疹患者中,50%-70%的人眼部受累及并伴有角膜炎、葡萄膜炎、视网膜坏死和视力缺失等并发症,患者剧烈疼痛、生活质量显著下降。

二、头疼、全身无力、发冷和三叉神经分布区域剧烈疼痛是前驱症状,90%的患者会在7天前后皮肤出现水疱,只有大概1%的患者会出现无疹型带状疱疹。

三叉神经眼支神经有3个主要的分支,即额支、泪腺和鼻睫神经,如果水疱往鼻尖部位发展,可提示角膜、眼球会受到影响。

三、疼痛的表现形式更加多样:眼支带状疱疹表现为神经支配区域持续性的灼痛、短暂而剧烈的刺痛、电击样痛、或者痛觉超敏,还有的患者伴有持续剧烈的瘙痒,或者是单独遗留下瘙痒,有患者表述为就犹如在脑袋里扎钉子,疼痛剧烈的患者往往会大汗淋漓,甚至疼痛到休克。

四、三叉神经带状疱疹特别容易留下后遗症,随着年龄的增高而现在增加,50岁的眼支带状疱疹后遗症发生率高达50%,年龄越大概率越高,其原因可以理解为急性期病毒对神经的损伤以及三叉神经通路持续性的炎症导致神经的更广泛的损伤,以及中枢的敏化,异常放电的持续存在。

五、其他的并发症有:眼外肌麻痹,斜视、眼球突出、眼睑下垂、结膜水肿等;还有三叉神经带状疱疹会增加脑卒中的风险,有研究报道,风险会增加2-4倍,特别是带状疱疹发生的一年内,一年内的风险是普通人的二十多倍,五年内的风险是普通人的3倍。

三叉神经带状疱疹后遗症神经痛的表现多为持续性隐痛、烧灼痛,单独或并发瘙痒、麻木等症状,阵发性疼痛则表述为电击样疼痛、刺痛,还有的患者表述为闪电样疼痛,研究认为持续性疼痛与神经通路损伤有关,麻木感与皮下游离神经末梢、伤害性感受器的缺失有关,而阵发性疼痛与神经脱髓鞘而产生异常放电有关,更深一步的机制还需要更多的科研数据来证实。

青岛民正医院带状疱疹诊疗中心致力于打造岛城治疗带状疱疹以及带状疱疹后神经痛的特色医疗机构,深入挖掘中医药在治疗带状疱疹与带状疱疹后神经痛方面的特色疗法,与中医科研院所合作,引进并吸收特色中医疗法,结合自身治疗方案,逐步形成了一套独具特色的治疗方案:

一、对于特殊人群带状疱疹的特色中医穴位注射治疗

针对年龄大(50岁以上)、皮肤水疱多损伤面积大、急性期疼痛剧烈、有糖尿病肿瘤等基础疾病等、疱疹位置在三叉神经的,以上这五种人群患带状疱疹后,特别容易留下后遗症神经痛,因此这几类特殊人群在常规抗病毒的基础上,要采用中医穴位注射治疗,我们采用由中科院院士研发的基因抗病毒药物,通过中医的经络穴位把高浓度的药物注射到病灶周围,可以起到良好的抗病毒效果,具有缩短治疗时间、明显减轻疼痛,减少后遗症发生的特点。

我们知道带状疱疹在急性期发病时,病毒是沿着一根感觉神经发出后到达神经末梢后在皮肤上形成水疱,在这个神经支配的区域内带状疱疹病毒大量复制,因此这个病毒主要集中在这个局部区域,局部高浓度抗病毒药物治疗的疗效明显优于单独全身用药。

二、修复受损神经、调整异常放电是治疗后遗神经痛的两个主要方向

对于带状疱疹后神经痛的治疗,我们知道产生神经痛的原因是神经损伤后造成异位放电、痛觉敏化等情况,神经损伤是疼痛产生的根源,异常放电时由此病因引发的结果从而造成了剧烈的神经疼痛,对于带状疱疹后神经痛的治疗,我们拥有多项核心技术,针对病毒对神经的损伤,我们可通过检查化验确定病毒的活跃情况,以及急性期神经炎症的恢复情况,结合患者主要的疼痛症状,综合判断神经受损的轻重情况,采用定点介入的办法,把我们特制的中药配方直接输送到受损的神经区域以及中枢神经北角等区域,高浓度的中药可包裹住受损的神经丛、神经末梢、伤害性感受器等神经组织,对受损的神经进行营养与修复;同时采用生物电进行调节异常放电的情况,这样通过受损神经的营养与修复,以及异常放电的调整,可实现快速祛痛的效果。

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陈乃澳的笔记

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