沉默与异常躁动的受损神经——带状疱疹后神经痛

陈乃澳的笔记 2024-02-23 02:11:05

最近门诊上带状疱疹后遗症的患者比较多,79岁的李先生患胸三神经带状疱疹六个月,神经痛也痛了 六个月,针扎样,一直疼,几乎没有停顿,同时又存在麻木感,后背肌肉麻木,听朋友介绍来我院治疗,通过给予皮下受损疼痛区域中药组方注射,还有脊神经的神经背角进行药物注射,结合生物电的调节,疼痛明显好转,给予神经生长因子的治疗,麻木感也越来越好。

对于带状疱疹以及带状疱疹后遗症神经痛的病因已经讲过多次了,大家也基本了解了带状疱疹后遗神经痛是一种神经性的病理性疼痛,患者的体征表现不同:

自发性疼痛:有的是自发性的持续性性疼痛,基本上24小时不间断的疼,针扎样灼痛,一剜剜的痛,还有就是自发性的间隔痛,就犹如电击般,一抽一抽的疼,或者是没有固定频率的忽然的疼痛,持续几秒、十几秒甚至更长时间,甚至还会有爆发性疼痛,疼痛来的剧烈、令患者难以忍受。

激惹痛:对于皮损区域轻微的碰触,就会产生剧烈的疼痛,羽毛划过都会疼到受不了的程度,算做激惹痛,也是痛觉超敏的表现形式,本来的刺激还没有到产生疼痛感的却产生了强烈的痛感,轻微的疼痛感被无限扩大,产生了强烈的痛感,都是痛觉超敏,也就是敏化,可分为周围神经的敏化(皮损下神经末梢的敏化),中枢脊神经背角的敏化两种情况。

产生这样的自发性疼痛、激惹疼痛、神经敏化都是神经损伤造成的,也即是阳性体征,神经收到带状疱疹病毒的蚕食破坏,把神经髓鞘蚕食的斑斑驳驳,神经轴突裸露,一是短路学说,神经触碰就会产生短路,造成放电,产生疼痛,我们认为此为这是产生激惹痛的一种原因,二是异位放电,这种异位放电现象呢,就是自发性疼痛产生的根源之一,神经损伤在哪里就会在哪里产生异常的放电,周围神经会异常放电,中枢神经也会产生异常放电,就会出现自发性持续痛或者自发性间歇性疼痛,我们也可以比喻成这个受到病毒破坏的感觉神经处于躁动的状态下。

而对于麻木感、还有对于温热感的缺失,也是部分后遗症患者存在的情况,麻木代表了神经传导信号的丧失,受到损伤的神经就会沉默,就如同切断了电源的电线一般,伤害性感受器被病毒破坏的缺失,就会出现神经支配区域的麻木,对外界的刺激没有反应,也是阴性体征的表现,也可以理解为神经处于沉默的状态下。

有一部分患者是存在这阴性与阳性共同存在,即是疼痛剧烈又是麻木,究其原因还是神经损伤造成的,同时神经炎症、去传入等因素同时存在;同时对于自发性疼痛与激惹性疼痛的疼痛机制又有很大区别,总之神经的受损是产生这些症状的根本原因,想要治疗带状疱疹后遗症神经痛只能是围绕修复神经进行,才能从根源上得到有效的控制,当然电刺激与调节也对于止痛,调节神经冲动的传导起到一定的效果,可以作为组合治疗中的一环。

我们跟中医科院院所进行合作,深入开展带状疱疹后遗神经痛治疗的研究,结合工程院院士的科研成果,将特制的中药组方直接定点输送到受损的神经周围,皮下受损的神经区域(也就是中医上的阿是穴),以及背角神经处,结合神经生长因子的持续足量给药,起到营养修复神经,调整异位放电,调整中枢与周围神经敏化的作用,从而使得带状疱疹后遗神经痛得到有效治疗。

青岛民正医院专注于带状疱疹以及后遗神经痛的治疗

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陈乃澳的笔记

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