我在中医领域耕耘了四十余年，期间遇到了大量的抑郁症患者。他们因为长期的精神劳累，以及生活和工作上的压力，逐步陷入了抑郁的状态。在中医里，这种症状被称为“郁证”，也就是心情的压抑和郁闷。

【门诊案例】

40岁的刘先生，工作上有着巨大的压力，另外加上他经常要熬夜开会，结果病情更加严重。来找我时，他自己说感到心烦意乱，晚上经常失眠，有时候甚至整夜都睡不着，即便偶尔入睡，睡眠也很浅，而且梦境频繁。白天他感到头重脚轻，心跳加速，口中发苦，喉咙干燥，食欲不振，大便干燥，小便发黄，他觉得自己似乎已经站在了抑郁的边缘。他的这些情况是阴虚内热的典型症状。另外他体型消瘦，舌红体小，舌苔薄黄，脉搏弦细而快。

辩证：心阴亏虚，心神不宁。治疗应以滋阴安神为主。

开方：生地、天冬、白芍、当归、玄参、茯神、五味子、柏子仁、远志、龙齿。 这个方子中，生地和天冬滋阴生津，白芍、当归养血安神，玄参清热生津，茯神、五味子、柏子仁、远志均能安神，龙齿镇静安神，降虚火。整个方子旨在滋养心阴，安定心神，调和阴阳。

许先生在服用一周，失眠有所改善，心率和血压均趋于正常。继续服用两周后，虚热退去，各项症状得到缓解。坚持用药，不到一个月的时间，身体症状基本消除。 在中医理论中提到“心有虚实之别”，具体到虚，又有心血虚、心阴虚、心气虚、心阳虚这些分类。每一种症状和处理方法都有较大差异。

今天的这个案例里，我们说到的是心阴虚证，这是指身体内部的阴液不足，导致虚火上扰，心神不宁。 这种情况和单纯的“血虚”是不一样的，虽然血液也属于体内的阴部分，但血虚是指血量偏少，常常和气虚或阳虚一起出现，症状表现和阴虚有所不同。阴虚主要表现为舌头红少苔、面部潮红、五心烦热、脉搏细速，而血虚则多表现为面色苍白、疲惫无力等。

因此在治疗上，我们更不能简单地将血虚与阴虚混为一谈，或套用血虚加热象即为阴虚的公式。血虚必兼补气，用药常偏温，而阴虚则不但不能补气，且需佐以降火，因“气有余便是火”，补气则反而助阳耗阴。

对待阴虚，不能简单地用补血的方法，因为盲目补血可能会加重内火，反而使症状加重。正确的做法应该是滋阴降火，调整身体阴阳平衡，这样才能从根本上解决问题。