五一假期前门诊上来了一个患者，带着自己的电子影像，坐下后直接就问：杜教授，我们那儿的医生说我的肺结节上长了一个“小尾巴”，说不太好，我担心害怕好几天了，您看下到底是不是恶性的？

通过看他的电子影像后才知道，当地医生所谓的“小尾巴”实际上是毛刺，因为在CT影像上表现为一根和结节相连的细线，看着好像是肺结节长了一个“小尾巴”，实际上是肺窗上观察到的沿着结节灶边缘处向周围肺实质伸展的发散状、无后续分支的细短线条影。

如果是在肿瘤中形成的，则主要是由肿瘤细胞向着邻近的局部淋巴管浸润生长而形成的一种纤维带。以宽度2mm为界，将“毛刺”<2mm 者称为细毛刺，而>2mm 者称为粗毛刺；而在长度上则以5mm为界，<5mm 则称为短毛刺，≥5mm称为长毛刺。

如上图a中，结节的边缘就有一个粗长毛刺(即小尾巴)，而在图b中就有一个细短的毛刺。那么这种毛刺的长或短、细或粗与结节的性质又有什么关系呢？毛刺细短被称为“毛刺征”，毛刺的边缘会呈现出线状影或者条索状影，由于细短毛刺呈现出发散状并且没有分支，因此与血管影更加容易区分。

另外，毛刺是不与胸膜相连的，如果CT影像显示其与胸膜相连则认为是“胸膜凹陷征”，这种情况就更需要加以警惕。大量临床观察发现，“毛刺征”不属于恶性类病变的特异性征象，其在炎性假瘤以及炎性类病变中也会出现；相反，没有“小尾巴”的结节也不一定就是良性的，其中有不少是恶性的。

所以，对于长“小尾巴”的结节，不能一概而论，需要结合实际情况综合判断是否是恶性的。