自从在网络上跟更多患者有沟通的机会后，我总能遇到很多让我无奈的问题。

比如：分享一个经典方子，问我哪个哪个多少克的；

我分享一个案例，问我怎么不做成药的；

分享一个好的中成药配方，问自己吃了很久了咋没用的……

疑问很多，但其实答案其实很简单，就是中医看病要辨证，我不看看你的详细情况，怎么知道用什么方法你适合呢？前人的方子好是好，但也不是你直接用效果就能保证的。

以前我一个好转的高血压患者，之前是高压高到180，降压药吃了都控制不好，还是会在140以上，后来到我门诊上，给他开了中药处方，中间还临证调方了2次，前后3个多月，他的血压是稳定的很好了。

后来他又来找我一次，这回不是自己身体毛病了，而是方子的问题了。

这到底是咋回事？

原来，他拿我给他开的处方给高血压的亲戚朋友用，但效果又不咋行，只能又跑来问我，听完我实在是哭笑不得。

其实，不只是有高血压的患者们想要一个用了就见效的方子，我作为医生也想要啊，但要真那么轻松，我就真成了买药、收钱的了，还成天这坐诊、那开会研究，整天忙忙碌碌的干啥？

所以，我知道大家都想要疗效，我也想要，那毕竟才是我所有研究得到的结果，但这个过程中的辩证是肯定不能忽视的。

接下来看看这个患者的辨证案例吧。

这个患者有6年的高血压病史，血压180/120mmHg，平常吃了降压药后能稍微低点，但效果不明显。

不仅是血压降不下来，他还总是头昏脑涨的，经常额头冒汗、面色通红，每天都感觉腰酸背痛、没啥精神的，有时候走多了也累，小便还很频繁，晚上至少都要起夜三次。

看他舌质红润、舌苔薄黄，脉象也弱，其实就是身体内部的火烧的太猛了，身体里的气就被“蒸”的往头上冲，下肢就是虚浮的，这是典型的虚性的高血压。

先给他开方：天麻、附子、黄芩、夏枯草、莱菔子、车前草、怀牛膝、白芍。

他用后就觉得头昏、虚浮无力的问题有所缓解了，在同样配合降压药控制的情况下，血压竟已经能控制在140左右了。

后面复诊时还临证调了方子，他的情况一直在稳定的好转，后面降压药都能减量了，血压还能稳定好。

方子里的附子、怀牛膝，都是补益肝肾、温补阳气的良药；天麻、黄芩、夏枯草、白芍，都是清热降火的。

这个配方是针对他的情况进行配伍的，临证效果也确实非常好，但你要是随便给一个血压高的患者用，我也确实是没把握同样能有好结果。

就像，有的高血压患者是由于痰瘀堵塞，你用我们这个滋补、降火的方子，那效果就是微乎其微了，而更应该着重活血化瘀、疏通经络等。

总的来说，高血压并不是被血压计钉死的病症，只有辨证寻根，才能更好的解决问题、收获良效。