一先生71岁、烟龄40多年，间断性咳嗽、胸闷20余年……诊为“肺心病合并急性感染”注射青链霉素、氨茶碱、服双氧克尿塞、安体舒通等，效果不显、要求中医治疗。患者呈半坐位、喘息抬肩，喉中痰鸣，口唇紫绀、颈部青筋暴张。胸呈桶状，四肢不温，下肢水肿，按之陷而不起，舌质紫暗，苔黄腻，脉弦滑无力。证属肺胀，缘因痰浊内壅。阻塞气道。气体易入而难出，致肺气胀满。急宜涤痰逐饮，豁通气道。给皂荚丸，每次1丸，每日4次。服药后次日早晨，痰液恋稀、咯出大量稀痰。自觉胸部宽畅，喘咳明显减轻、紫绀亦减，次日拉稀便2次，喘息胸憋续减，至晚已能平卧，紫绀消失，喘咳已平。后以健脾养心、固肾纳气之法巩固。

瘾君子比比皆是，我们知道吸烟最大的危害是烟毒郁结淤堵在肺，给肺健康带来危害。中医戒烟，排烟毒，可否有妙招？

皂荚丸方在《金贵要略》，《圣济总录》中均有记载。就是一味皂荚酥炙打粉和蜜为丸而成。 二．功效 《金贵要略》中对于皂荚丸的功效描述是这样的： 【主治】痰浊壅肺，咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠。 在古代其主要作用是祛痰。近代香烟流行后，多有名医指出其戒烟的功效。大概因为抽烟之人日久必痰多咳逆，与古书中记载皂荚丸的治症相同。 而皂荚有清洁的功效，可以把人肺中的浊物（痰）清理干净，达到清肺祛痰的功效。而在肺部清洁后，抽烟时会感觉烟是苦的，而达到戒烟的目的。 多数人在服用皂荚丸后会咳出大量黑痰。在服用20天后大多数人会感觉呼吸通畅，口水甘甜，而在抽烟时会象第一次抽烟一样感觉苦不舒服从而减少甚至戒除烟瘾。

皂荚丸戒烟的作用是以清理肺部，让肺清静后抽烟就会感觉苦涩因此戒烟。戒烟效果会因为当事人的心情，环境有不同。但服用皂荚丸后肺部感觉清爽，清理痰饮效果是肯定的。

皂荚，在张仲景手里，是要制丸的。

原文记载是：咳逆上气，时时吐浊，但坐不能卧，皂荚丸主之。《金匮要略》

就是说，总是咳嗽，气往上顶，一直吐浓痰，甚至晚上要坐起来呼吸，一躺平就咳得更厉害了。

这个确实符合一些老烟枪的特点，尤其是一边不停抽烟，一边大碗喝酒，大口吃肥肉的人，后期发展到老慢支甚至是哮喘了，整个晚上都听到他在咳，好像要把肺咳出来。

那个痰已经粘滞得不得了，好像胶水一样，把你的肺给粘住了。

不但咳不出来，还影响你的呼吸，让你的肺扩张能力受限，即使躺在医院里，天天拿个吸痰器给你吸痰，最终可能还是会出现呼吸衰竭，死亡；俗称：被痰憋死。

皂荚这个药比较猛，对胃有影响，所以要酥炙，且用蜜制丸，一方面缓和它的药性，一方面让它在体内停留一段时间，去消除“老痰”。

另外，还要用枣泥膏化水送服；酥、蜂蜜和红枣，三味药，保一味破坏性很强的皂荚，这是张仲景常用的手段。

例如，他在十枣汤里面，也用十颗大肥枣，保几分甘遂大戟芫花。

民国大医，除了张锡纯，还有曹颖甫。

曹颖甫大师是经方大家，他用皂荚丸来治烟毒，就是民国时候抽大烟的人，染上烟毒，戒不掉，呼吸不顺畅，浓痰很多，大小便不通。

原文记载如下：宣统二年，侍先妣邢太安人病亲见之。先妣平时喜进厚味，又有烟癖，厚味被火气熏灼，因变浊痰，气吸于上，大小便不通。予不得已，自制皂荚丸进之。长女昭华煎枣膏汤，如法昼夜四服。

以其不易下咽也，改丸如绿豆大，每服九丸。凡四服，浃晨而大小便通，可以去被安睡矣。

后一年，闻吾乡城北朱姓老妇，以此证坐一月而死，可惜也！

曹颖甫

曹颖甫给他爱抽大烟、重口味的妈妈戒烟排痰，就是用皂荚丸，效果挺好。

他是按照张仲景的古方来制作皂荚丸的，没有用汤剂；估计是考虑他妈妈久病之身，身体虚弱，扛不住皂荚的猛烈。

而且，他妈妈因为浓痰太多，已经出现吞咽困难了，他很细心地把皂荚丸做得小一号，方便吞服。

曹颖甫说，甘遂破水饮，葶苈子泻痈胀，皂荚除胶痰，堪称三足鼎立。

因为他自己实践过，而且是给自己的母亲治病，所以他对皂荚非常信任。

他也认为，皂荚的除痰有效，跟它本身碱性有关。痰的位置比较深，要用皂荚，往下排痰；痰的位置比较浅，就用桔梗，往上往外排。

而且，吃皂荚丸不但能排老痰，还能让人产生戒烟的主观想法。

对于本身已经想戒烟的人，或许挺有用处。

倪师留下很多有用的方子，本文介绍的是戒烟方。从用药来看，这个方子会比较难吃，既然是戒烟，那可能也要克服一下苦口的戒烟药。

倪海厦戒烟方：皂荚三钱、红枣十枚、苦参三钱、黄芩二钱、黄柏三钱、黄连二钱、半夏二钱、南星二钱。（台湾计量单位一钱=3.75克）。

换算为常用单位为：皂荚9克、大枣10枚、苦参9克、黄芩6克、黄柏9克、黄连6克、半夏6克、天南星6克。

（注意应在医生指导下使用方剂）服用方法：

本方红枣可多加，先泡药20分钟，大火煮开后小火30分钟以上，一副煮成三碗，少饮频服。

服后头昏、吐黑痰、咳嗽加重、大便次数增加都是正常，可根据情况减少药量。

脾胃虚寒的体质的要注意，可以适当加炒白术避免副作用。

服用效果：服用后会排出黑色大便如油状，且混合许多浓痰一起出来，咳嗽顿除，人也可以平躺下来睡觉了。

以下来自倪海厦《金匮要略》讲稿：比如说这个人抽烟或者是抽雪茄抽大烟，都会，那如果说要戒烟的话，你这个皂荚丸你没有办法放进去，因为已经做成丸了嘛，所以你必须要独立设计一个处方，这个也是一样。皂荚三钱、红枣十枚、十二枚都没有关系。那加些苦参下去，苦参呢他的性是寒凉的，同时呢它能够通利，通利这个肚子里面不管有没有虫，苦参也可以把它清出来，有热苦参也可以把你清出来，苦参是很好用的，还有苦参呢，苦参汤单味的苦参，把它煮成这个汤药，你用外洗也可以，像阴部有发炎或者有腐蚀的现象，都可以用苦参。然后加上黄芩，我一再跟诸位讲，寒泄的药，所以这个张仲景呢，你了解张仲景，他的处方的方向以后你就会用黄芩、黄柏、三黄泻心汤，这个黄连。但是黄连因为比较苦，我用2钱或3钱。这个药哦要加半夏，南星，因为你如果说皂荚把胶痰去掉了，那还有些半夏、南星，为什么要加半夏、南星，还有些余痰把它通通清干净所以我再处方的时候，把这个处方里面直接加上半夏和南星上去，你可以用2钱。结果呢这个药吃了3 天以后，你看见烟一点胃口都没有，烟盒摆在那里你就是不想抽。

此方最初是张仲景《金匮要略》之皂荚丸，经倪海厦先生发挥，转为皂荚大枣汤，称：“不管你是多久的痰、陈痰、十几年的老痰、给你通通清掉，从大便排出来，黑色痰，还有烟味。”

皂荚品种选用。皂荚有肥而大者称大皂荚，有细而曲者称牙皂，猪牙皂。有的书上说皂荚有三种，但未说明有哪三种。这两种孰优孰劣有争论，《本经逢原》认为

“按大小二皂所治稍有不同，用治风痰，牙皂最胜，若治湿痰大皂力优”

《名医别录》则谓“如猪牙者良”《唐本草》却说

“皂荚，有三种，猪牙皂荚最下，其形曲戾薄恶，全无滋润，洗垢亦不去。”

对大皂荚也不看好，对中等者却赞誉有加，不乏溢美之词

“其尺二寸者，粗大长虚无润也，若长六七寸，圆厚节促直者，皮薄多肉味浓，大好也。”

《图经》的说法和《逢源》一至想必是《逢源》因袭《图经》之说。仲景所用是哪一种呢？金匮并无记载，无从考证。诸家观点不同，莫衷一是。没办法以便于修制选用大皂荚。

皂荚如何“刮去皮”？仲景说刮去皮，就三个字，但做起来真不容易。不好刮，真不好刮，咋办呢？动脑子啊，想办法吗。查书看看前人都咋办的，哦还真有啊：

“汤浸去皮涂酥炙令黄焦去子”

《太平圣惠方》上面说的。汤浸去皮，汤就是热水啊，就是用热水浸泡刮去皮。呵呵呵，还真是好弄多了，古之人不予欺也！

那有聪明的人一看就问了，你泡在水里有效成分溶出了还有效吗？哦还真是来，不用担心这好办！中药炮制不是有一种方法叫燀法吗，桃杏仁的炮制就要用这种方法，叫燀去皮。

这个燀啊就是：“置沸水中略煮俟皮微皱起捞出”，说半天可能好多人还不知道这个字念什么，其实先前我也不知道，我查了字典。这个字读音和生产的产读音相同。咱也燀一下不就行了吗？燀一下皮就好刮了，很好刮，刮过皮里面还是干的！有效成分还不会溶出。古人啊很聪明！不要觉得古人封建啊，迂腐啊，迷信啊，呆傻啊，落后啊，其实啊咱老祖宗聪明着呢！