内容资料来源：

[1]赵晓明,贾勤.转氨酶升高到底要不要紧[J].家庭医学,2024,(02)

[2]张丹瑛,董玲,沈锡中.体检发现肝功能异常，问题大吗[J].家庭生活指南,2023,39(11)

[3]原发性肝癌中医诊疗指南[J].临床肝胆病杂志,2024,40(05)

转氨酶可谓是反应肝脏健康状态的金指标！转氨酶主要存在于肝脏细胞中，当肝脏细胞出现坏死、凋亡、损伤时，转氨酶会进入到血液中，引起血浆转氨酶升高，因此，转氨酶越高，说明肝脏受损程度越严重。脂肪肝、酒精肝以及病毒性肝炎等皆可能引起转氨酶的升高，但由于肝脏缺乏神经组织，转氨酶的升高往往并不伴随有明显症状，通常是在体检中才得以发现。

家住山东的李建奇，今年37岁，是一名资深海员，每年得在大海上漂泊好几个月。海上的生活、饮食虽然不算差，但缺乏新意，李建奇每次回到陆地上就会大吃大喝，最喜欢的便是烧烤和炸串。今年的休息期有点长，李建奇没有控制饮食，每天暴饮暴食，虽然没有变得很胖，但肚子却是肉眼可见的挺起来了。

2019年3月1日，李建奇晚上刚和朋友们打完牌，准备去夜宵摊上搓一顿，但当滋滋冒油的炸串、烧烤端上桌来时，李建奇突然觉得有点恶心，提不起一点食欲。强行吃了几串后，他觉得头有点发晕，胃也有点难受，便和朋友说明情况后，先回家休息了。

2019年4月5日，李建奇去办理健康证时却出现了情况。以往办理时，他的各项指标都是正常的，但这次他的肝功能却出了异常：天门冬氨酸转氨酶80U/L（正常8-40U/L）、丙氨酸转氨酶110U/L（正常5-40U/L）。医生了解到李建奇爱吃烧烤、炸串，经进一步检查，医生诊断他患有轻度的脂肪肝。

医生嘱托李建奇之后一定要控制饮食、减肥，防止脂肪肝进一步加重。但李建奇觉得自己的身体并没有什么异常，更何况自己以后出海了，就不能享受到这么多好吃的食物了，所以并没有按照医生嘱托的改善饮食、减肥。

2019年7月3日，李建奇参加朋友的婚宴，喝了不少酒。回到家后，他觉得自己胃部十分不适，赶忙跑到马桶边吐了起来。吐完后简单洗漱了一下，李建奇就沉沉的睡了过去。可休息了一整晚，李建奇依旧觉得自己非常的累，提不起精神，无奈只得在家里继续休息。

这一周里，李建奇身体一直不适，吃稍微有些油腻的食物，胃就有些难受，右上腹部也会觉得疼痛。2019年7月10日，李建奇照镜子时，发现自己面色异常的暗沉，意识到情况不对，立刻前往了医院。

医生得知李建奇既往有脂肪肝，便为其进行了肝功能检查、腹部超声。检查结果显示：丙氨酸转氨酶220U/L，天门冬氨酸转氨酶190U/L，γ-谷酰胺转肽酶150U/L（正常值10-50U/L），总胆红素60.3umol/L（正常值3.4-17.1umol/L），提示肝功能异常；腹部超声显示，肝脏形态饱满、肝细胞脂肪病变程度70%；进一步穿刺活检，发现有假小叶形成。根据检查结果，医生诊断，李建奇患有重度脂肪肝，且存在肝硬化的趋势。

肝硬化是一种慢性、进行性的疾病，发生在肝脏细胞广泛坏死的基础上，由于肝脏纤维组织弥漫性增生，形成如假小叶等病变，引起肝脏正常结构破坏以及供血受阻。长期肝硬化会引起消化道异常、腹膜炎，甚至肝性脑病等严重后果。

针对李建奇的情况，医生为他开了复方甘草酸苷作为保肝药，以及维生素B、C，促进肝细胞再生以及防止进一步氧化坏死。此外，医生再次强调了，李建奇一定要控制饮食、减肥，油腻、刺激的食物不能再吃，也不能喝酒，也千万不能熬夜。

经过这一遭，李建奇终于意识到了肝脏健康的重要性，他按照医生的嘱托，按时按量服药、运动减肥、合理健康的饮食，也不再熬夜了。很快4个月过去，李建奇接到了出海的任务，来到医院进行复查时，发现自己的转氨酶等指标已经接近正常了。

2020年2月11日，李建奇在整理船舱时突然觉得自己右上腹疼痛，和大副说明情况后就回到了宿舍休息。李建奇上厕所时，发现自己的大便呈现柏油状的黑便，伴有恶臭。下船前，同事发现李建奇短短一周的时间里，脸上变得十分苍白，皮肤、巩膜也隐隐泛黄。

2020年2月18日，李建奇下船后立刻去往了医院。医生先进行了体格检查，发现李建奇手掌呈现明显的肝掌，接着进行了血常规、肝功能、大便隐血实验检查。结果显示：大便隐血实验阳性（+），提示消化道出血；转氨酶620U/L，提示肝功能异常；血红蛋白100g/L，提示贫血。

进一步进行胃镜以及肝脏穿刺活检，结果显示：胃镜可见胃底血管异常曲张、活检可见肝脏部位核大、分裂相异常的癌细胞。根据检查结果，医生诊断：李建奇患有肝癌，并发食管胃底静脉曲张。

得知自己竟然患上了肝癌，李建奇瞪大了双眼，根本不敢相信这个结果。可反复多次向医生确认后，得到的依旧是肯定的答复，他只得无奈的接受这个悲伤的事实，泪流满面的站在病房里，不知如何是好。

医生询问他是不是做了什么损伤肝脏的事情，或者是日常生活中有一些有损肝脏健康的坏习惯。可李建奇却一一否定，虽然他之前肝脏却是有一些问题，但他在一年前发现后就及时的做出了改正，怎么可能会变得这么严重呢？

接着李建奇就详细的讲出了自己的饮食、健康习惯：“我一年前开始，每天按时按量吃护肝药、饮食也不吃重油刺激的食物、即使到了海上也依旧坚持运动，每天也不熬夜，怎么可能会得这么严重的病呢？”

可医生听着李建奇的叙述，脸色越来越凝重，等他说完后，气愤又无奈的说到：“你怎么这么无知！竟然还觉得你做得很好？你明明一直在做损伤自己肝脏的事情却还在沾沾自喜，简直就是愚昧。许多和你样患有肝损伤的患者，也像你一样一直在犯这3个错误，在不知不觉中把自己推向了肝癌的深渊啊！”

第一：海员常吃工业半加工食物

海员长时间在海上，除了海鲜外很难吃到新鲜的肉食，所以上岸上时会购买大量的半成品加工食物，如午餐肉、熏肉、火腿等半成品肉类。这些食物为了能够长期保存，往往会含有大量的添加剂、防腐剂，长期吃这些半成品肉类，会大大加重肝脏的负担，引起肝脏疾病的加重。

此外，海员们往往缺乏烹饪经验，捕获的海鱼、海鲜等肉食在处理时如果未清理干净内脏，很容易引起有毒的物质进入人体内。肝脏是人体的解毒器官，有毒物质进入肝脏后被代谢分解，长期吃这些未处理干净的海鲜，很容易引起肝脏负担加重，进而出现肝脏损伤。

第二：缺乏蔬菜，水果

海上缺乏蔬菜、水果，只能通过罐头等方式进行维生素的补充。但由于加工工艺的缘故，水果、蔬菜制成罐头后，其中的维生素会丢失一大部分，长期食用会出现维生素摄入不足的症状。当人体缺乏维C与维E时，肝脏细胞抗氧化能力减弱，无法阻止肝脏细胞的进一步恶变。

第三：不常更换砧板等厨具

厨具一定要及时更换，砧板在切菜过程中会留下许多刀痕，而这些刀痕平时的清洗是非常困难的，时间一长，非常容易滋生许多致病细菌，在切菜时附着在食物上，被我们吃下肚。此外，荤素食物使用的砧板一定要分开使用，不能使用同一块砧板，肉类一般不会进行深度的清洗，很容易沾染上细菌等微生物，被摄入人体后引起肝肾功能的损伤。

黄曲霉菌就极容易生长在这样的环境中，它的代谢产物黄曲霉素具有极强的毒性，黄曲霉菌污染的食物被人体吃下后，会严重损伤肾脏的功能。

（注：《19年，37岁男子体检转氨酶偏高，坚持减肥1年后，情况怎么样了？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）