26岁女子哮喘，使用布地奈德气雾剂，医生：建议避开1个用药误区

2018年，26岁的付诗云是一名来自厦门的普通公司职员。由于对尘螨和花粉过敏，她的工位永远是公司里最干净整洁的，桌面上一尘不染，上班前还会用消毒喷雾擦拭一遍。可自从去年升职之后，付诗云的任务量一下子就增多了不少。每天忙得焦头烂额，加班到凌晨两三点也很是常有的事，桌面也很是乱七八糟很久没收拾了。渐渐地，她的身体健康也悄悄亮起了红灯。

2018年4月16日，最近春天到了，人事采买了不少绿植花卉摆放在公司里。由于离的较远，付诗云也并没有在意。这天她踩着点匆匆跑到公司，双手撑着膝盖，大口大口地喘气。一直过了好一会儿，呼吸并没有和原来一样渐渐平缓，反而愈发的急促，胸口像是被一块沉重的石头压着一般，每一次呼吸都感觉有些艰难，胸膛大幅度地上下起伏着。一旁的同事不由投来关切的目光，付诗云摆摆手，表示自己这次恢复的时间可能有点久。

5月20日，这天夜里，付诗云正准备入睡，总感到喉咙里像是有一根柔软的羽毛在剐蹭着，痒痒的，让她忍不住要咳几声，咳嗽声短促而清脆的。她喝了口温水顺了顺，就赶紧躺下入睡了。可没过多久，一阵剧烈的咳嗽从她的胸腔内突然爆发，就像是被辣椒水呛到一样，每一次咳嗽都像是要把她的胸腔撕裂。付诗云不由得弓起身子，整个身体都在颤抖，她不得不坐起身来，用枕头撑住后背，这样才能稍微感到舒服一点。

付诗云的妈妈闻声而来，见状走到窗边，打开窗户，想让女儿呼吸点新鲜空气。可谁知冷风一吹，付诗云感觉自己的喉咙似乎被某种无形的力量给紧紧抓住，迫使她爆发出一连串短促而尖锐的咳嗽声。渐渐地，付诗云的呼吸变得急促而浅薄，仿佛空气中的氧气突然被抽干了一样，一股浓重的闷胀和窒息感紧紧地包围着她。付诗云感觉自己都要窒息了，她痛苦地抓着自己的脖子，像是老旧的风箱一样喘息着。付诗云的妈妈看到女儿表情狰狞的样子，担心地赶紧带她去医院进行全面检查。

到达医院后，医生首先根据付诗云的主诉对她进行了详细的体格检查，查体发现她呼吸急促，高达22次/分，桶状胸，双肺可闻及呼气相哮鸣音。随后医生便给付诗云开了肺功能检查、

过敏原检测、胸部X线等检查。检查结果显示：FEV1/FVC：75%, FEF25-75%：1.1 L/s；血清特异性IgE：尘螨特异性IgE升高；胸部X线：支气管壁增厚,双肺纹理增粗，未见渗出或占位。诊断为支气管哮喘。

随后医生给她开了布地奈德喷雾剂作为治疗药物，并细心地叮嘱道：“布地奈德是一种糖皮质激素类药物，不仅能够控制气道炎症介质的释放，还能稳定气道细胞膜，减少气道水肿。 除了吃药以外，平时也可以做一些防螨的措施，避免暴露在花粉下。多休息，适当运动，增强身体抵抗力。”

付诗云听后认真的点点头，一开始她对这个小小的喷雾剂还抱有怀疑的态度。可自从三天后哮喘再次发作，她急忙拿出布地奈德，没想到短短几秒钟，呼吸困难就瞬间缓解。从那以后，付诗云一直严格遵照医嘱按时按量使用布地奈德气雾剂，清淡饮食。同时保证周边环境的干净整洁，来避免接触尘螨花粉。

时间一晃而过，付诗云明显感觉到自己咳嗽、喘息发作的频率显著减少。7月26日，她如期来到医院进行复查。复查结果显示：肺功能FEV1/FVC：从原来的74% 提升至82%，炎症指标显著改善。看到自己的哮喘控制良好，付诗云悬着的心终于平稳落地，可她不知道的是，一场浩劫正在悄悄逼近。

2019年10月16日，这天早上付诗云一边赶着上班一边急忙往嘴里塞包子。突然，一阵尖锐的刺痛从她的舌头一侧传来，突如其来的剧痛让她眼泪都差点流下来。付诗云赶紧从包里掏出化妆镜，这才发现自己右侧舌头上有一个明显的白点，周围泛着红晕。白点中间还有着黄色的溃疡，如同一个随时准备喷发熔岩的火山口一般。原来是口腔溃疡啊，付诗云松了一口气，买了点西瓜霜含片就赶紧上班了。

可很快，她就发现自己无论是说话、喝水甚至吞咽口水时，溃疡处都会传来一阵阵刺痛，仿佛有无数根针在扎着她的舌头。并且随着时间的推移，付诗云发现自己舌头上的溃疡不仅没有好转，反而从一个小点变成了一个硬币大小的创面，疼痛也愈发剧烈。更重要的是，她还开始出现吞咽困难，每次喝水或喝汤时，就像是有一股无形的力量堵在喉咙一般，怎么也咽不下去。付诗云捂着有些肿大的脖子，越想越害怕，于是赶紧去了医院检查。

医生首先检查了付诗云的口腔，发现右舌侧缘可见菜花样溃疡，直径1.9cm，基底硬，触痛，表面覆污秽假膜，右侧舌活动度轻度受限。医生见情况有些严重，迅速开了进一步的检查，检查结果显示：肿瘤标志物： SCCA 8.2ng/ml，CYFRA21-1 7.3ng/ml；口腔CT：右舌侧缘软组织肿物，侵犯黏膜下层；病理活检：角化不良型鳞状细胞癌，浸润深度3mm，未达肌层。诊断为右舌鳞状细胞癌。

付诗云拿到结果单后心里防线顿时崩溃了，一想到要切除部分舌头她就忍不住浑身颤抖，眼泪夺眶而出，完全不相信自己会患癌。她失去理智般哭喊道：“医生，你们是不是搞错了？我一向身体健康，除了哮喘以外什么病都没有，家里也从来没有患癌史。更何况平时清淡饮食，规律作息，哪怕是哮喘也很久没犯过了，确诊后一直都在坚持吃药，无缘无故为什么会得舌癌啊？”

医生听后也有些一头雾水，一般来说再严重的哮喘也不可能会出现舌癌的情况，更何况她如此健康的生活方式更是与癌症八竿子打不着。那她发病的原因到底是什么呢？医生转而详细的询问起付诗云饮食、睡眠以及用药情况。一问，果然是在使用布地奈德！

得知真相的医生摇了摇头，叹息道：“布地奈德虽好，但任何药物都是有副作用的。虽然说哪怕你大量使用布地奈德，但最严重也就是口腔真菌感染。可偏偏是你在使用布地奈德时做了这么一件小事。看似无关痛痒，甚至人人都在做，可这也正导致舌癌找上了你。如果能注意这1点，用药才是一件安全放心的事情……”

原来付诗云在使用过程中忽视了一个看似微不足道的细节——使用后不及时清洗口腔。作为糖皮质激素，布地奈德具有抗炎作用，但它在抑制气道免疫反应的同时，也会对口腔局部黏膜造成长期刺激。如果使用后不清洁口腔，药物残留便会附着在舌面、口腔黏膜及咽部，破坏原本平衡的口腔微生态环境，极易导致念珠菌感染，形成慢性溃疡或假膜性炎症。

尤其是付诗云这样长期每日吸入的患者，口腔局部持续受激，黏膜修复能力下降，慢性刺激不断叠加，局部细胞异常增殖，极有可能发展为癌前病变甚至舌癌。所以，付诗云正是因为每天用药后图省事，从未漱口清洁，导致舌部长期处于激素残留和菌群失调的环境，最终不幸确诊舌鳞状细胞癌。

实际上，这种错误在临床中并不少见。许多患者认为吸入药物不会像口服药那样进入消化系统，不会有后遗症，因而忽视了最基本的用药卫生。医生普遍建议：每次使用布地奈德后，应当立即用清水彻底漱口，并清洁口腔，避免药物在舌面和口腔黏膜滞留，这不仅是预防真菌感染的关键步骤，也是避免严重并发症的保护屏障。

除了规范用药，慢阻肺和哮喘患者还可以从三方面进行日常管理。第一，规律进行肺功能锻炼。适度的有氧运动如慢走、吹气球、呼吸操等能增强呼吸肌力量，提高肺活量，减少急性加重频率。第二，改善生活环境，远离诱发因素。

保持空气清洁，避免接触粉尘、花粉、二手烟及香薰等刺激性物质，能有效减少过敏原诱发的发作。第三，保证营养摄入，增强免疫力。合理饮食、摄入足够的蛋白质、维生素和抗氧化物能修复呼吸道黏膜，提高身体对病毒和细菌的防御能力，对延缓病情发展也具有积极作用。

内容资料来源：

[2]潘美彤,宁楠,刘超武.针刺调控哮喘激酶相关通路的研究进展[J].中国现代医生,2025,63(06):142-146.

[3]史梦迪,王超,王钇杰,等.中医药调控支气管哮喘相关信号通路研究进展[J].中成药,2024,46(10):3352-3358.

（注：《26岁女子哮喘，使用布地奈德气雾剂，医生：建议避开1个用药误区》图片均为网图，人名均为化名，配合叙事:原创文章，请勿转载抄袭；情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合）