“糖尿病是不是就等于‘慢性死亡’？”这是不少患者在确诊后最关心的问题之一。
确实，糖尿病本身并不可怕，真正威胁生命的是它引发的一连串并发症。
但每个患者的情况都不一样，有人能活到八九十岁，身体硬朗；也有人五十多岁就因并发症去世。那到底是什么决定了糖尿病患者的生存期？
从内分泌科医生的角度来看，决定一个糖尿病患者能活多久，关键取决于6个方面，每一点都能直接或间接影响生命长度。下面我们就来说清楚。
1.血糖控制得好不好，是最基本的前提别小看这点。长期血糖控制不佳，等于让身体的血管泡在糖水里，不出问题才怪。尤其是空腹血糖和餐后两小时血糖，如果总是飘在高位，血管内皮受损，慢慢就会出现视网膜病变、肾功能下降，甚至心梗、中风。
最能反映长期血糖控制情况的是糖化血红蛋白（HbA1c）这个指标。它代表过去两三个月的平均血糖水平。一般建议2型糖尿病患者把糖化血红蛋白控制在7%以下。超过这个数，风险就开始成倍上升。
有研究发现，糖尿病患者如果能把糖化血红蛋白控制好，死亡风险可下降30%以上。血糖控制得越稳定，活得就越久。
2.是否合并心血管疾病，是生死分水岭糖尿病并发心脑血管病，是“隐形杀手”。很多人不知道，糖尿病人死于心梗或脑梗的概率，比普通人高出2到4倍。
特别是长期高血糖，会让血脂升高、血压不稳，血管壁变得越来越硬，血管内的斑块更容易破裂，形成血栓。
一旦出现胸闷、心悸、走几步就喘，或者一侧肢体麻木，说话不清，就要高度警惕。因为这些可能是心梗或脑卒中的前兆。
如果你是糖尿病患者，已经查出有冠心病、脑动脉硬化、高血压，那就必须把这些都纳入“战斗目标”。控制好这些合并症，比光盯着血糖更重要。
有没有合并心血管病，是判断糖尿病患者预后好坏的重要分界线。
3.肾功能怎么样，是“隐形雷区”糖尿病肾病，是糖尿病最常见的并发症之一，也是导致患者进入透析、甚至死亡的主要原因。它的可怕之处在于：早期几乎没什么症状，等你发现小便起泡、双腿浮肿，往往已经进入中晚期。
判断肾功能好坏，关键看两个指标：尿白蛋白（尤其是尿微量白蛋白）和肌酐。正常人尿蛋白应该是阴性，如果糖尿病患者连续出现微量白蛋白升高，那就是肾脏开始受损的信号。
长期高血糖会让肾小球过度工作，时间一长，肾功能就会慢慢“耗光”。而一旦进入透析阶段，生活质量和寿命都会大打折扣。
糖尿病患者能不能活得久，肾功能是关键指标之一。
4.有没有低血糖，是被忽视的“致命危险”很多人误以为血糖越低越好，其实不然。低血糖，尤其是夜间或无意识低血糖，对老年糖尿病患者来说，风险极大。严重低血糖会导致意识丧失、跌倒、车祸，甚至猝死。
尤其是使用胰岛素和磺脲类降糖药的患者，更要小心。一天中如果频繁出现手抖、出冷汗、心慌、发虚这些低血糖症状，就要及时调整药物剂量或者饮食结构。
研究显示，老年糖尿病患者若每年发生一次重度低血糖，未来三年内死亡率会显著升高。与其盲目追求“完美血糖”，不如追求“安全血糖”。
5.生活习惯是“加分项”，但不能只看表面不少患者会说：我戒烟了、不喝酒了，也开始运动了，应该没问题了吧？
生活方式的确重要，但关键在于是否持续、是否科学。有些人运动三天打鱼两天晒网，或者一天吃一顿青菜，第二天又大鱼大肉，这样的“养生”方式没有太大意义。
真正有益的是：每天保持规律饮食，主食不过量，搭配富含膳食纤维的食物，比如糙米、燕麦、绿叶菜；少吃加工食品；每周至少五次快走或游泳，每次30分钟以上；晚上不熬夜，早睡早起。
这些是真正能延长寿命、减少并发症风险的生活习惯。
关键是要坚持，不是做做样子。
6.是否定期复查，关系到“早发现、早干预”不少糖尿病患者一开始很重视，但几年后觉得“也没啥事”，就不去医院复查了。这种“自我感觉良好”是非常危险的。
糖尿病的并发症很多都是“悄无声息”的，比如视网膜病变早期没症状，但到了后期就可能失明；糖尿病神经病变也常常被误认为是“年纪大腿脚不好”。
每年至少要做一次全面检查，包括眼底、尿白蛋白、肾功能、足部血流、心电图。如果能做到这些，就能在问题还不严重时就处理掉，大大延长寿命。
有一项中国多中心研究显示，定期接受管理和监测的糖尿病患者，其十年死亡率比未管理者低将近40%。
综上，糖尿病不是绝症，它更像是一场“持久战”。
这6个关键点：血糖控制、心血管健康、肾功能、低血糖风险、生活方式、定期复查，就是你能活多久的“六道门槛”，每一道都守住了，寿命自然不会“打折扣”。
不要以为自己还年轻，没症状就没事；也不要等到并发症来了才开始后悔。糖尿病带来的，不只是血糖高那么简单，而是一场全身系统的挑战。只有把每一步都走稳，才能走得更远。
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参考文献：
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