内容资料来源:
1.王刚等,《肝硬化的及其临床表现》,中华医学杂志,2020.
2.李伟明,《慢性乙型肝炎与肝硬化关系的研究》,肝病研究,2019.
3.张莉,《非酒精性脂肪肝病的肝硬化》,临床肝胆杂志,2021.
肝硬化是一种常见的疾病,由各种慢性肝病带来的进行性肝损伤疾病。它的主要特征是正常肝组织逐渐被纤维组织取代,使得肝脏结构和功能的失常。肝硬化的原因多种多样,包括慢性乙型和丙型肝炎、长期酗酒、非酒精性脂肪肝病、高脂饮食、某些遗传性疾病等。现实生活中,很多肝硬化患者都面临着发展成肝癌的局面,真正能摆脱肝硬化阴影的患者少之又少,39岁的沈阳人李全新就是其中一位。
李全新是高空作业者,专门负责给人装空调,不管风吹日晒只要客户一个电话他就能做到立马就位。然而努力了这么些年,房贷车贷还是像一座大山压的他喘不过气,为此他也慢慢的染上了酒瘾,没事就喜欢和朋友一块喝两杯,几年时间下来,肚子都跟着挺起来了,远远望去活像个皮球。虽然他的酒量还算是不错,不管喝多少鲜少有醉的的时候,奈何年纪慢慢大了,每次喝完酒都会恶心难受好一阵,即便如此他也没能改掉喝酒这个毛病。
2017年5月23日晚,忙活了一天的他浑身疲软,只想着赶紧洗澡睡觉。浴室内,他无意中发现右手手腕处有一颗红痣,呈蜘蛛网状,不细看还以为染上的笔墨。看着眼前的一幕,李全新有些错愕,印象中自己手上是没有这个东西的,用了很大的力气怎么也搓不掉,想着他不痛不痒也就此作罢了。隔天早上起床洗漱,他发现牙龈也不知道怎么回事跟着渗出血丝,看着镜子里憔悴的自己,李全新没忍住骂道一句真晦气,什么倒霉事都找上了自己。
从这天之后,李全新注意到自己的身体似乎在走下坡路,每次到了吃饭的时候就是他最头疼的,看着一桌子色香味俱全的饭菜提不起兴趣就不说了,反而有一种说不出的恶心难受,胃里面翻江倒海,以前钟爱的红烧肉到了嘴里也只剩下满嘴肥油,半点耐不住腻。每回吃完饭以后,右上腹总要胀痛好一会,疼痛部位集中,且持续时间一次比一次长,有一回甚至疼的脸都白了。
妻子瞧见他这幅模样,心里也很不是滋味,几次三番劝他去医院怎么都不带听的,直到6月18日早上,他照镜子时发现自己后颈处也出现了一些蜘蛛网状的红痣,这下可把他吓着了,二话不说就收拾东西打车去了医院。医生听完他的症状描述后先是进行了常规的体格检查,发现患者神志清晰,皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,无肝掌,有蜘蛛痣,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。全腹软,无压痛、反跳痛,肝未触及,脾左肋下4cm可触及,麦氏点无压痛,移动性浊音阳性。
随后,医生给他安排了血常规、乙肝五项、肝功能等检查项目,很快结果都出来了,腹部超声提示,肝硬化声像,脾大、门静脉增宽,腹水。肝功能测试中,丙氨酸转氨酶132U/L,天门冬氨酸转氨酶82U/L,提示肝脏功能异常。从检查结果上看,医生考虑患者这是典型的乙型肝炎后肝硬化失代偿期并脾大。
对于这个结论,李全新眼神里流露出几分意外,他没想到自己向来自诩身体健康,没想到内里已经千疮百孔。医生根据他的情况决定暂时予以药物介入控制病情发展,开完药后还不忘嘱咐道:“你这病说白了跟你长期喝酒有很大的关系,另外你平时生活中也有很多不良的生活习惯,综合各方面的因素才造就了这幅局面,要想彻底恢复,那么首要任务就是改变生活习惯。”对此,李全新毫不犹豫的点头应下。
回家后,他决定按照医生的嘱咐认真调养着身子,第一件事就是戒酒,刚开始一天不喝就抓心挠肝的难受,但到了后面几天情况也慢慢的稳定了下来,算得上戒酒成功了。不光如此,他还坚持清淡饮食,从前爱吃的重口味食物全都敬而远之,反而对一些清淡的蔬菜青睐有加。家里人看着他的改变也是打心眼里高兴,想着都做到了这一步也不愁治不好病了。
可是人算赶不上天算,12月初,李全新注意到之前穿不上的裤子都跟着松了一大圈,当他把这个发现告诉妻子时,对方却认为这何尝不是一个好消息。可他还是始终放心不下,没两天的功夫,他发现脸色也跟着暗沉了许多,而且有明显黄染的迹象。上次去医院他就这个问题专门咨询过,这种现象叫做黄疸,是肝功能受损的典型表现。
肝脏在处理胆红素的过程中扮演着关键角色。肝细胞吸收来自血液的未结合胆红素,随后通过结合反应将其转变为结合胆红素,使其更易于通过胆汁排泄。如果肝细胞受损,例如由肝炎、肝硬化或肝脏中毒触发,胆红素结合和排泄的功能都会受到困扰。这种情况下未结合的胆红素无法有效转变并排泄,从而在血液中蓄积,出现黄疸。
此外,黄疸不仅限于肝细胞受损,也可能由于胆道阻塞使得胆汁无法正常流入消化道,这种情况会使得结合胆红素在血液中的积累。胆道阻塞常见于胆结石或肿瘤等情况,这些同样会涉及到肝脏和胆道系统的功能受损。
很快,李全新就反应过来,情况可能没有这么乐观。于是赶紧来到医院检查。让所有人都意想不到的是,他的肝功能指标再度升高,肝硬化的程度也比之前更加严重了。看着检查数据,他的眼神里都是不可置信,诧异的问道:“这怎么可能呢,明明这段时间我都是按照医嘱服药,而且也坚持了清淡饮食,可以说该做的我都做了,为什么还是换来了这个结局?”
听着他的控诉,医生也感觉纳闷了,照理说做到了这些身体应该好转,怎么可能反向发展呢?就当医生费解时,李全新又补充了一些生活细节。听到一半,医生突然打断他,接着说道:“你等等,你刚才说这半年你都坚持做了这件事?这不是糊涂吗,这一种食物足够摧毁你所有的努力了,若你能换掉它这病好起来也就是指日可待的事情!”(卡点)
首先,动物内脏,如肝脏、肾脏、心脏和脑,通常含有较高的蛋白质和胆固醇。肝脏是蛋白质代谢的重要器官,而肝硬化患者的肝功能受损,不易处理过量的蛋白质摄入,可能使得体内氨的累积。氨是一种代谢废物,健康的肝脏能够有效地将其转化为尿素并排出体外,但肝硬化患者的肝脏无法有效完成这一过程,使得氨在血液中积累,从而带来肝性脑病,这是一种干扰大脑认知功能的严重并发症。
其次,动物内脏通常含有高浓度的胆固醇。在肝硬化的情况下,肝脏的胆固醇合成和代谢功能异常,这可能让胆固醇水平失常,进一步出现心血管问题。摄入过多胆固醇可能加重动脉硬化。因此,减少胆固醇摄入对肝硬化患者尤为重要。
此外,动物内脏中含有丰富的铁元素。虽然铁是人体所需的重要微量元素,但肝硬化患者通常需要小心控制铁摄入量。过量的铁会让肝脏负担加重,并可能出现氧化应激。氧化应激会使得细胞损伤并加重肝脏纤维化,从而加深病情。因此,限制动物内脏的摄入,有助于控制体内铁的水平,减轻肝脏负担。
动物内脏中还有较高水平的嘌呤,这是一种会在体内代谢为尿酸的化合物。尿酸过高可能带来痛风,而肝硬化患者由于代谢功能低下,尿酸排泄可能受限,从而发生痛风。为避免痛风发作和进一步的代谢负担,肝硬化患者应避免或减少高嘌呤食物的摄入。
有些动物内脏可能含有各种毒素。因为动物内脏扮演着其身体中解毒和代谢的重要角色,若不当处理或来自不安全的来源,其毒素残留可能招致健康问题。健康的肝脏能够应对这些潜在的有害物质,但肝硬化患者的解毒功能显著减弱,容易因毒素的累积而加重病情。