张大爷今年65岁，早两年因胸痛得厉害，去医院后确诊冠心病。

出院时医生特意叮嘱他要按时吃药，改变生活中的一些不良习惯，比如吸烟、暴饮暴食、情绪激动等，不然很容易造成血栓形成、血管内斑块脱落等情况，突发心肌梗死是很危险的。

过了两个月，张大爷突发心梗再次入院。张大叔出院后并没有按医生说的做，有时候记得就吃一次，有时候不记得三四天都没吃。而且张大爷长期食用高脂肪、高热量食物，每天吸烟能吸上一包。

在发病前，张大爷就出现了一些轻微不适症状，全身乏力、心悸、烦躁，偶尔还会出现胸部刺痛，气短气促等。张大爷也知道可能是犯病了，于是加大了药物剂量每天服用。

之后的一天，张大爷刚吃完晚饭准备出去散步，突然心前区剧烈疼痛、呼吸困难，全身皮肤逐渐苍白、四肢冰凉、大汗淋漓，家属赶紧拨打了120。

到了医院后，医务人员做了紧急处理，给予吸氧，心电监护，开放静脉通道等，血压已经高达186/112mmHg。

医生得知张大爷有冠心病后，立马做了心电图检查，结果显示坏死性Q波，st段异常升高，t波倒置，心肌酶检查中肌钙蛋白、肌红蛋白等指标都明显上升，张大爷就这样确诊了心肌梗死。

医生跟家属快速沟通后，张大爷被推入了手术室，做经皮冠状动脉介入手术，并植入了心脏支架。两小时后，手术非常成功，术后为了预防血栓形成，医生给张大爷开了抗血小板治疗等医嘱。

张大爷恢复得很快，一周时间就可以顺利出院，在出院时，医生给张大爷开了氯吡格雷和阿司匹林药物，并叮嘱这两种药物需要服用一年以上，不然有可能再次陷入血栓风险，一定要定期来医院复查。

回去后张大爷坚持服用了半年的药物，慢慢地张大爷又出现了之前的情况，偶尔忘记吃药，后面干脆直接把药停了，张大爷认为这么久都没事，肯定是已经治好了，医生说的话早就抛到了脑后。

结果医生说的话再次应验，张大爷突发心梗，这次张大爷没能侥幸逃过，送到医院时已经出现了意识不清，休克的状态。

医生查明原因，再次突发心梗是因为心脏支架内形成血栓。

张大爷转入了重症监护室，目前一直处于昏迷状态，张大爷能不能度过这次难关，还是个未知数。

如果张大爷持续服用抗血小板药物，是不是就不会再次突发心梗了？大家看完张大爷的例子都会觉得很可惜。发生心梗后，抗血小板药物到底要服用多久？今天这篇文章我们就一起来了解，借此我们还能学习一下关于心肌梗死的相关知识。

说到心梗，我们应该想到一条相关的动脉，那就是冠状动脉。

冠状动脉主要负责供给心脏血液和氧气，并且心脏的营养和能量需求也需要它供给，它也是血液循环中一条不可缺少的血管，总的来说人体血管中的冠状动脉发挥着非常大的作用。

当冠状动脉由于各种原因出现阻塞，血液循环受阻，血液无法流入心脏，心脏缺血从而损伤坏死，心脏功能受损从而引发一系列危及生命的症状，这就是心梗，在临床上全称为心肌梗死。

为什么会出现心梗？其基本病因就是冠状动脉阻塞，心脏缺血，但缺血的心肌为了维持生命仍在不断工作，耗氧持续增加，这时候耗氧与需氧严重适合你，就会造成心肌缺血。

原因剖析开来说，主要是三方面的问题：

也就是说应该有足够多的血液通过各种动脉分支流向冠状动脉，接着供给心脏，但现在因为各种原因导致各动脉分支的血流量减少，从而就会出现心脏供血不足的情况。

当患者有冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、冠状动脉栓塞等情况时，就会造成血液循环受阻，灌注量减少。

患者如出现呼吸衰竭、低血压、休克等危险情况时，机体吸收的氧气是不够的，无法支撑心脏供氧，从而导致缺氧的心脏部位就会受损坏死。

当出现心律失常、严重高血压等情况时，心脏产生应激反应需要耗费很多的氧气，而供氧并未增加，导致供氧跟不上耗氧，心脏也会受到损伤，从而造成心肌梗死。

发生心肌梗死的患者往往是很多的，我们在日常生活中也能发现，这是因为导致心梗的诱发因素也有许多，比如血栓形成，导致血液流通障碍，血管内斑块脱落，冠状动脉狭窄等，各种原因导致出现这些情况，都有可能诱发心梗。

日常生活中一些不良的生活习惯和饮食习惯也能诱发心梗，比如像张大爷一样吸烟、暴饮暴食，剧烈运动，情绪波动等，都有可能导致。心脏问题一直以来是很难攻克的问题，人体自身以及生活环境等方面都能影响到心脏的正常功能损伤。

由于这些原因诱发心梗后，一些患者在发病前一段时间就会有前兆，比如胸部刺痛、心悸、气短气促等症状。等到发病时，病情的发展往往是非常急的，患者胸痛剧烈、呼吸困难、面色苍白、大汗淋漓等，有些严重的患者出现意识模糊，出现休克、昏迷等，如果不及时处理治疗，有可能丧失生命。

现在很多医院都设立了心梗患者绿色通道，这也能说明心梗患者的紧急治疗是非常重要的，一般发病时间短并且明确心梗疾病的患者会进行经皮冠状动脉介入手术，阻塞严重的患者还会同时进行支架置入术或球囊成形术。

在药物治疗方面，不管有没有进行介入手术，心梗患者发病之后都需要服用抗血小板药物，为什么要服用这种药物，抗血小板药物要服用多久，我们接着往下看。

血小板与心梗有关系吗？看上去一点都不搭边，其实血小板的异常会导致心梗的发生。大家都知道血小板有着止血的作用，当人体血管破损时，血小板会聚集在一起形成血栓，堵在出血口，达到止血的作用。

但血小板出现病变，在没有出血的情况下血小板活化并聚集，在血管内形成血栓，血液循环受阻，心脏供血不足，就会导致心梗的发生。因此我们需要服用抵抗血小板过度活化、聚集的药物，也就是抗血小板药物。

临床上常见的抗血小板药物有血栓素A2抑制剂，代言药物有阿司匹林；ADP受体拮抗剂，代表药物有氯吡格雷；磷酸二酯酶抑制剂，代表药物有西洛他唑片。阿司匹林的主要作用是抗炎、镇痛，在抗血小板上也有很好的作用。一般每日服用剂量为75-100mg，这个剂量可以完全抑制血小板的活性，并且其生物半衰期的时间也比较长。

氯吡格雷药物一般每日服用75mg就可以，此药物服用后抗血小板效果很快，在2h后就能检测出血小板有所抑制，且药物持续时间长达48h。

医生一般会给心梗患者开双联抗血小板药物，阿司匹林和氯吡格雷联合服用。因为心梗发病后，大量血小板活化，试图聚集在一起，使用单药抗血小板药物是不够的，可能药物治疗会赶不上疾病发展的速度。

发生心梗后，双抗血小板药物要服用一年以上，才可以有效降低再次血栓形成的风险。特别是植入支架的心梗患者，并与坚持服用抗血小板药物，中华心血管病介入学组吕树铮教授表示，术后三个月就停止抗血小板药物的服用会大大增加死亡的风险。

患者在服用药物期间，一定要定期复查，在一年后如果血栓风险仍比较高，还需要继续服用抗血小板药物。后续具体的药物治疗，医生还需根据患者的病情来制定更完善的方案。

要注意的是，患者在服用抗血小板药物期间，不得擅自更改药物，也不能擅自更改剂量，甚至是停药，不然很有可能会出现跟张大爷一样的结果。

有些患者可能会出现一些不良反应，比如恶心呕吐、上腹部不适、腹泻腹痛等症状，如果症状严重，及时去医院跟医生说明情况，并及时做好处理措施。

不过总的来说，抗血小板药物带来的好处要远远超过不良反应。

通过张大爷的例子，我们学习了关于心梗的相关知识，突发心梗，往往是“要命”的，一定要及时就医，做好紧急处理。为了降低再次血栓和再次心梗的风险，发病后一定要遵医嘱按时服用抗血小板药物，张大爷就是一个很好的反面例子，心梗患者要引以为戒。

参考文献：

【1】张明明.一例心梗伴消化道出血患者抗血小板药物调整的病例分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(44):167-168.