钱先生是一名患有糖尿病的28岁的年轻人，最近他发现自己的皮肤出现了一些异常——手臂和腿部出现了红色的斑块，有些地方还有瘙痒感，钱先生以为这只是皮肤病，于是去看了附近可用医保的药店。
药店里的药师对钱先生手臂上的斑块进行查看，诊断钱先生的皮肤出现了一种叫做荨麻疹的疾病，并告诉钱先生这是一种常见的皮肤病，通常是由过敏反应引起的，不需要太担心。
药师给钱先生开了一些荨麻疹治疗药物，让他按说明书涂抹在出现斑块的皮肤处，坚持几天后就有成效了。
然而，坚持涂药几天后，钱先生的症状并没有得到缓解，反而越来越严重，他不仅手臂和腿部出现斑块，连背部也开始长斑块，并且瘙痒感也变得更加剧烈。
此外，钱先生还发现自己的脚踝和腿部都出现了水肿，这让他非常担心。
于是，钱先生去了医院。医生对他进行了全面的检查，包括血液检查和尿液检查。
检查结果显示，钱先生的肾功能异常，其肾小球滤过率（GFR）仅63 ml/min/1.73m2（低于90 ml/min/1.73m2），血肌酐指标高达347mmol/L，此外，钱先生的血钾和血钠等电解质指标也异常。
根据这些指标，医生认为钱先生可能患有肾衰竭，于是又安排钱先生去做CT检查。
经过进一步的检查和诊断后，钱先生最终被确诊为肾衰竭，很快就被安排住院治疗了。医生还告诉钱先生，他的皮肤病是肾脏疾病的一个表现，不是独立的皮肤病，是由于肾衰竭导致体内废物和毒素无法正常排泄，从而引起皮肤出现瘙痒、水肿等症状。
很多人也许会不理解，肾脏是肾脏，皮肤是皮肤，两者看起来毫无关系，明明是皮肤出现皮疹、水肿等问题，结果去医院检查却是肾衰竭呢？下面，将带大家一起走进肾脏的世界，了解“肾衰竭”。
一、肾衰竭诱因有哪些？
肾脏是人体的重要器官之一，具有多种功能作用。其中最重要的功能是滤过和重吸收功能，既能将多余的水分、废物等都排出体外，也能将蛋白质、葡萄糖等物质重新吸收到体内；并且，经肾脏调节能够使机体内环境稳态得以保持；肾脏分泌的肾素、促红细胞生成素（EPO）等激素，能够影响血压水平、促进红细胞生成。
用一句话来说，肾脏对人体的正常生理过程和健康有着至关重要的影响。一旦肾脏受损，导致肾脏功能异常时，就会导致体内水分、电解质和酸碱平衡紊乱，机体内环境稳态失衡，导致疾病发生。而肾衰竭就是肾损伤，具有严重危害性。诱发肾衰竭的因素有很多，下面所述的几个因素，就是常见的诱发因素。
1.糖尿病
糖尿病患者由于体内存在高血糖环境，会使肾脏的毛细血管功能发生变化，导致蛋白质丢失，出现尿蛋白现象；长期的高血糖还会导致肾脏出现糖代谢紊乱，从而导致肾小球毛细血管的基底膜增厚，这就可能会引发肾性高血压，进而导致肾小球硬化，加剧对肾脏的伤害，最终形成肾衰竭。
2.慢性肾炎
慢性肾炎是一种慢性的肾脏疾病，主要病变发在肾小球部位。
长期存在的慢性肾炎会导致肾小球滤过率下降，伴有不同程度的肾小管损伤，长期下来会导致肾小管萎缩，影响肾小管重吸收功能，从而出现蛋白尿等情况；长期尿蛋白会加剧对肾脏的损伤，进而会导致肾脏功能逐渐衰减或丧失，形成肾衰竭。
3.梗阻性肾病
梗阻性肾病是由于尿路梗阻引起的肾脏损伤，如结石、肿瘤、先天性畸形等都会造成尿路梗阻。而尿路梗阻会导致尿液回流，增加肾脏内压，使肾小球滤过率下降、肾小管损伤、肾脏供血流量减少，还会导致肾间质炎症、肾小球硬化等问题出现，逐渐发展形成肾衰竭。
一旦肾衰竭形成，就会导致肾脏滤过、重吸收功能丧失，还会使各种经肾脏分泌的激素如促红细胞生成素、肾素等激素水平下降，引起水肿、贫血等问题。
肾衰竭的后果不仅对身体造成严重的影响，严重者还可能导致生命危险。因此，及早发现和治疗肾衰竭是非常重要的。然而，当肾脏出现问题时，其并不会直接表现出来，这就需要大家多留心肾脏疾病发出的“信号”了。
二、皮肤出现的3种异常，可能是肾衰竭发出的“信号”
肾脏是人体内非常重要的器官，一旦肾脏功能损伤，可能会引起严重后果，当出现以下3种皮肤异常时，需要警惕——可能是肾脏功能受损、肾衰竭所致。
1.皮肤出现瘙痒当肾功能受损，会导致肾脏对电解质水平调节紊乱，从而影响体内电解质代谢，导致患者机体的排磷能力和血离子钙水平下降；降低的血钙水平又会促进血磷水平不断升高，进而刺激甲状旁腺激素的分泌，诱发甲状旁腺功能亢进。
甲状旁腺功能亢进会导致甲状旁腺激素的分泌增加，促使钙离子沉淀于皮肤表层引发皮肤瘙痒，同时甲状旁激素的过度分泌会导致组织胺的释放增加，进而诱发皮肤瘙痒。
此外，肾功能受损会导致体内代谢废物的潴留，这些废物无法被正常排出，会对皮肤产生刺激作用。这种刺激会导致汗腺和皮脂腺的萎缩，使它们的功能受到影响，从而引起皮肤的脱屑和干燥。随着时间的推移，这种症状会进一步加重，最终导致瘙痒的发生。
2.皮肤出现水肿当肾脏功能衰退甚至丧失时，肾小球的滤过率就会降低，这会导致肾脏的过滤能力下降，无法将多余的水分和废物排出体外。由于体内保留了过多的水分，从而导致发生水肿。
由于肾脏功能受损，也会影响到肾小管的重吸收功能，无法将蛋白质大分子物质重新吸收回体内，导致蛋白质丢失，从而引起血浆胶体渗透压下降，使得水分从血管内向组织间隙渗出，引起水肿。
此外，功能受损的肾脏无法正常排出细胞组织产生的代谢产物，会导致体内酸性物质积聚，引起酸中毒，从而影响血管内的水分分布，引起水肿。
3.皮肤颜色出现异常肾病患者可能会出现多种色素变化，包括苍白、青灰色变色和黄色皮肤色调等。其中，皮肤苍白可能是因为贫血的原因，而贫血则与肾脏功能受损有关。肾脏能够分泌促红细胞生成素（EPO），当肾脏功能受损时，EPO分泌会减少，导致红细胞生成减少，从而引起贫血，使皮肤看起来苍白无色。
而青灰色变色则是由于含铁血黄素的沉积所致；皮肤发黄则是由于类胡萝卜素、尿色素在皮肤和皮下组织内的沉积所致。
尽管当肾功能受损时无法直接看出肾脏异常，但是当皮肤出现异常的瘙痒、水肿、苍白或发青发黄时，都是在发出肾脏功能异常的“信号”，一旦皮肤出现上述3种异常时，要及时前往医院就诊，尽早检查尽早治疗。
三、肾衰竭如何进行治疗？
肾衰竭是一种肾脏疾病，该病患者的肾脏功能逐渐衰减、丧失，导致体内水分和电解质等无法正常调节，严重影响患者的生命健康。针对不同阶段的肾衰竭，治疗方法也有所不同，下面将为大家介绍一下常用的肾衰竭患者的治疗方法。
对于早期的肾衰竭患者，治疗重点是控制原发病的进展，同时采取措施保护肾脏功能；这就包括要控制好高血压、糖尿病等基础疾病，避免使用肾毒性药物，保持良好的饮食和生活习惯等。
对于中晚期的肾衰竭患者，除了采取上述措施外，还需要采取更积极的治疗方法。肾替代治疗是目前中晚期肾衰竭患者最常用的方法，包括血液透析、腹膜透析和肾移植等。血液透析通过机器将患者的血液清洗，去除体内的废物和多余液体；腹膜透析则是通过在腹腔内注入特定液体来清洗血液。肾移植是将健康的肾脏移植到患者体内，代替失去功能的肾脏。
除了肾替代治疗外，还可以采用中药治疗、免疫治疗、血液净化等方法。
中药治疗可以改善肾功能，减轻症状；免疫治疗则是通过调节免疫系统来治疗肾衰竭；血液净化则是通过机器将患者的血液过滤清洗，去除体内的废物和多余液体。
总之，对于肾衰竭患者的治疗，早期预防和控制是非常重要的，中晚期则需要采取更积极的治疗方法。不同的治疗方法都有其优缺点，医生需要根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案，以达到最佳的治疗效果；同时，患者也需要积极配合治疗，保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进康复。
肾衰竭是对生命健康危害较大的疾病，上述事例中提到的钱先生如果在皮肤出现瘙痒、水肿后没有及时去医院就诊，就有可能会因发现得晚而不能及时得到较好的治疗和病情控制。因此，这也提示我们，当皮肤出现异常的瘙痒、水肿、苍白等问题时，一定要重视起来。
参考文献[1]米媛媛. 慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因及护理对策[J]. 医学信息, 2019, 第32卷(24):187-188.
[2]Karen M. Van de Velde-Kossmann. Skin Examination: An Important Diagnostic Tool in Renal Failure Patients. Blood Purif (2018) 45 (1-3): 187–193.
[3]Kuypers DR. Skin problems in chronic kidney disease. Nat Clin Pract Nephrol. 2009 Mar;5(3):157-70. doi: 10.1038/ncpneph1040. Epub 2009 Feb 3. PMID: 19190625.
