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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
心脏的节奏一旦乱了，身体也容易跟着“失控”。很多人一听到“心律不齐”或者“心律失常”，第一反应就是：是不是得了冠心病？是不是要做心脏手术？
甚至会联想到“猝死”。这些疑问，背后藏着的是大众对心血管健康认知的模糊。今天我们就来厘清两个关键问题：什么是心律失常？它和冠心病到底是不是一回事？
心律失常到底是什么？心律失常，顾名思义，就是心跳的节奏出现了异常。正常情况下，成年人安静时心率在每分钟60到100次之间，节奏规则，像时钟一样均匀跳动。而心律失常时，心跳可能太快、太慢，或者跳得不规则。
心律失常并不是一种单一的病，而是一类疾病的统称。它包括心动过速、心动过缓、房颤、室颤、早搏等多个类型。不同类型的心律失常，风险不同，处理方式也不同。
心律失常和冠心病是不是一回事？不是。虽然都和心脏有关，但心律失常和冠心病是两种完全不同的疾病。
冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化、狭窄甚至堵塞，导致心肌缺血。它的主要表现是胸痛、胸闷，严重时可能引发心肌梗死。而心律失常则是心脏电生理系统出了问题，导致心跳节律异常。
这两者虽然不是一回事，但可能有关联。冠心病患者更容易出现心律失常，尤其是在心肌缺血或心梗发生时，心脏电活动容易紊乱，引发房颤、室颤等致命性心律失常。
心律不齐就是心律失常吗？大多数时候，是。“心律不齐”是一个比较口语化的说法，它通常是心律失常的一种表现。不过，有些轻微的心律不齐，比如偶尔的窦性心律不齐，在健康人群中也能见到，尤其在青少年和运动员中更常见，不一定是病。
真正需要警惕的是持续性的、症状明显的心律不齐，比如心悸、头晕、乏力、晕厥，甚至呼吸困难、胸痛等，这些可能提示病理性的心律失常。
哪些人容易得心律失常？心律失常并不是老年人的专属。高血压、糖尿病、冠心病、心肌病、甲状腺疾病患者，都容易出现心律失常。此外，长期熬夜、过度饮酒、精神紧张，也可能诱发心律异常。
越来越多年轻人因工作压力大、作息紊乱、滥用能量饮料，出现心悸甚至晕厥，检查后发现是心律失常。
心律失常一定会有症状吗？
不一定。有些人心跳已经严重紊乱，但并没有明显的感觉。尤其是房颤这类心律失常，有些患者在发作初期毫无症状，被称为“沉默杀手”。一旦形成血栓掉到脑中，可能直接引发脑卒中。
而一些症状明显的心律失常，比如室性心动过速、室颤，可能在短时间内就造成意识丧失甚至猝死，极具危险性。
心律失常会不会致命？
某些类型的心律失常确实可能致命。尤其是室颤、持续性室速、重度心动过缓，会导致心脏泵血功能丧失，几分钟内就可造成猝死。
中国每年大约有55万人猝死，其中大部分与恶性心律失常有关。尽早识别、及时干预，是降低死亡率的关键。
心律失常有没有治？可以控制，但不一定能根治。
治疗方式主要包括：
药物治疗：如β受体阻滞剂、抗心律失常药等。电生理手术：如射频消融，适用于一些阵发性心律失常。植入式设备：如起搏器、植入式除颤器（ICD），用于重度心动过缓或高危室颤患者。医生会根据心律失常的类型、严重程度、是否有基础心脏病等综合判断，用最合适的方式干预。
心律失常和高血压、糖尿病有关系吗？有。高血压会导致心脏结构改变，比如左心房扩大，容易引发房颤。糖尿病则会影响心脏自主神经功能，增加心律失常的风险。
这也是为什么控制好基础病，同样是在预防心律失常。
心律失常该怎么预防？规律作息，避免熬夜。控制基础疾病，如高血压、糖尿病。戒烟戒酒，减少咖啡和能量饮料摄入。情绪管理，避免长期焦虑和精神紧张。定期体检，尤其是心电图检查，对高风险人群尤为重要。
心律失常能不能锻炼？适度运动是有帮助的。规律的有氧运动可以增强心脏功能、改善心律稳定性。但要注意，剧烈运动可能诱发心律失常，尤其是曾有心脏病史的人，建议在医生指导下制定运动计划。
总结：心律失常不是小问题，但也不是全无对策心律失常不是冠心病，但它可能是冠心病的“并发症”或“信号灯”。两者虽不同，却常常“同框”出现。我们不能轻视心律失常，也无需谈之色变。
关键在于：早发现、早诊断、早干预，掌握自己的心跳节奏，才能掌控身体的健康节奏。
参考文献：①.国家心血管病中心.《中国心血管健康与疾病报告2022》[R].国家心血管病中心, 2023年发布.②.中华医学会心电生理和起搏分会.心律失常诊断与治疗指南（2022年版）[J].中华心律失常学杂志, 2022
