大家好，我是张氏中医第六代传承人张喜海，专注骨病40年。
作为一名深耕骨伤科领域多年的中医，我常遇到因腰椎间盘突出症而备受折磨的患者。他们中许多人正值中年，腰腿疼痛、颈椎僵直、关节沉重如灌铅，严重时甚至无法正常行走。这些症状往往与体内阳气不足、寒湿内侵密切相关。而每当此时，我总会想起医圣张仲景留下的经典方剂，它不仅承载着千年智慧，更为无数患者带来曙光。
中医认为，“腰为肾之府”，肾阳是人体阳气的根本。随着年龄增长，尤其是40岁后，肾阳渐衰，加上长期劳损、久坐或受寒，寒湿邪气便易侵入腰部经络，导致气血凝滞、筋骨失养。这类患者常表现为腰部冷痛、遇寒加重、下肢麻木，甚至伴有颈椎僵硬、膝关节酸沉。正如《金匮要略》所言：“肾着之病，腰以下冷痛，腹重如带五千钱”，这正是寒湿痹阻的典型写照。
针对此类寒湿型腰突，张仲景在《金匮要略》中提出“肾着汤”（又称甘姜苓术汤），仅用四味药，干姜、白术、茯苓、甘草，却堪称温阳化湿的“靶向方”。干姜大辛大热，能温脾散寒，驱散腰腹冷痛；白术健脾燥湿，茯苓利水渗湿，二者合力化去体内寒湿；甘草调和诸药，兼补中气。四药配伍，看似简单，却能通过温暖脾胃、祛除寒湿，间接疏通腰部经络，改善腰椎间盘突出引发的冷痛、沉重感。
张仲景的方剂之所以流传千年，关键在于其灵活辨证的思维。对于寒湿重、疼痛剧烈者，可加杜仲、续断强筋壮骨；若寒邪深入经络，引起下肢放射痛，则配伍桂枝、牛膝引药下行；若兼有脾虚乏力，加入黄芪、党参补气升阳。我有一位48岁的女性患者，腰突合并颈椎疼痛，手臂麻木，我在肾着汤基础上加葛根、羌活，专攻颈肩寒湿，两周后其活动范围显著改善。
当然，张仲景的方剂虽效，却需精准辨证。临床中，腰突患者还可能存在肾虚、血瘀等证型，需搭配独活寄生汤、壮腰健肾丸等方剂。因此，我始终强调，任何治疗都应在专业医师指导下进行，切不可自行套用古方。唯有将千年经典与现代医学结合，才能让更多腰突患者真正摆脱疼痛，重拾健康活力。
此外，此类患者还要避免久坐湿冷之地，注意腰背保暖，饮食中加入生姜、薏米等温阳祛湿之品，亦能巩固疗效。
