回顾：上海45岁男子，慢性胃炎转变为胃癌，医生：他有2个坏习惯

参考资料：

1.程涛.做胃肠镜前,请回答医生的相关提问[J].家庭医药（快乐养生）, 2024(2):78-79.

2.金哲,胡伏莲.幽门螺杆菌与慢性胃炎及胃癌[J].中国医刊, 2000, 35(009).

3.陈雪珍.幽门螺杆菌感染与胃溃疡胃癌发病的相关分析[J].医学理论与实践, 2003, 16(7).

家住上海的45岁李文俊，在出租车司机这行已经摸爬滚打了好些年。每天在大街小巷里不停穿梭，吃饭时间也没个准时。而他最熟练的动作是一手扶稳方向盘，一手往嘴里塞两块垫肚子的苏打饼干，来中和一下上涌的胃酸。而他的车厢里永远飘着两种味道，扶手旁保温杯里的用来提神的浓茶香气，还有就是他藏在后仓，用来开胃下饭的腌萝卜的发酵味。

2019年6月13日，连续不断的梅雨天气，也是李文俊载客拉活的小高峰。正在送客人去浦东机场的李文俊，途中忽然开始抑制不住的频繁打嗝。就像是打点计时器一样，每隔两三分钟就不自主打冒出一个酸腐味的嗝。后座的乘客捂住口鼻，默默摇下车窗来透气。前座的李文俊又是喝水又是憋气，一直折腾到航站楼，打嗝的情况也不见好转。

收车回家早早歇下的李文俊，直到后半夜却被上腹部传来的一阵剧痛给生生拽醒。胃里像有个钢丝球轻轻刮过一般，尖锐又磨人的疼痛，让他在床上立马蜷缩成一团，“哎呦哎呦”地直哼哼，激出的冷汗瞬间湿透了睡衣。一旁的妻子打开床头灯，只见他双手紧紧捂着胃，额头上布满汗珠。她赶忙从药盒里翻出两片胃药，让他送水服下，这才好不容易缓过些劲儿，李文俊也明白这大概是自己的胃出毛病了。

第二天天刚蒙蒙亮，他就匆匆赶往附近的医院。接诊医生了解完大致情况后，开了血常规、幽门螺杆菌检测和胃镜检查。结果显示：白细胞计数为12.5×10⁹/L（正常范围4-10×10⁹/L），中性粒细胞比例76%（正常范围50%-70%），提示存在炎症反应。幽门螺杆菌吹气检测dpm值为420（正常范围一般小于100），呈强阳性，说明有幽门螺杆菌的感染。

而随后的胃镜检查报告上写着：胃窦部和胃体黏膜充血、水肿明显。色泽主要以红为主，可见散在糜烂灶，直径约有2-4mm。医生结合李文俊的症状表现和检查结果，诊断为慢性浅表性胃炎，而原因正是由于幽门螺杆菌的感染所引起。这结果却让李文俊头皮发麻，他不明白自己向来都是从家里带饭吃，妻子前段时间的体检一切正常，怎么唯独自己中招了？

经过医生耐心的询问他的饮食习惯后，严肃解释道：“这问题还是出在你顿顿离不开的自制腌萝卜上，自己做的虽然比较干净，但长期食用腌制类食物，亚硝酸盐和高盐份会不断损伤胃粘膜，胃内环境逐渐被破坏，相当于给幽门螺杆菌搭好了窝棚。虽然现在情况还不算太严重，但目前首要目标，还是要尽早把你胃里的幽门螺杆菌给控制住！”

于是医生开好了抗幽门螺杆菌的四联治疗药物，特意叮嘱李文俊，回去后一定要按时服药，等两个月后回来复查。但看着一袋子大大小小的药瓶，也成了李文俊的烦心事。他暗自嘀咕这长期跑车的司机，谁还没有点胃病呢？于是吃了三天药，改善了饮食习惯后发现自己的症状有所好转，他就把按时吃药抛到了脑后，复查的事更是忘得一干二净。

8月12日傍晚，刚把车稳稳停在楼下的李文俊，一阵熟悉的胀痛痛从胃部突然袭来，像是紧紧收缩的紧箍咒一般，脸色瞬间变得煞白，整个人前倾趴倒在方向盘上。原本轻松的哼歌声，也变成了急促又沉重的大喘气。他艰难地解开安全带，却连推开车门的力气都使不出，只能坐在驾驶座上，过了5分钟才稍稍缓过劲来。

胃痛的不断刺激，一下让他回想起医生复查的交代。等来到再次医院做完检查时，结果发现幽门螺杆菌的检查结果依然呈现阳性。而在胃镜下可以看见：在胃窦处的黏膜上散在分布着多个直径大小约5 mm-8 mm的溃疡灶，部分表面有少量渗血，周围黏膜呈现出放射状向着溃疡灶的中心集中。

“你这不是拿自己的健康开玩笑吗!幽门螺杆菌是引发浅表性胃炎的重要因素，它能凭借螺旋形结构易钻进胃黏膜破坏屏障。现在再不及时用药控制，不止会出现胃肠道的溃疡，甚至还会慢慢朝着胃癌一步步发展啊！”听着医生的警告，看着检查结果的李文俊，也意识到自己随意停药闯下了大祸。

有了这次教训，回去后他开始把按时用药放在心上，饮食也慢慢变得清淡起来，每天吃一些清水面，腌萝卜再也没有碰过一次，打算彻底调理好自己的胃。2个月后的复查显示胃部的炎症得到了控制，出血糜烂的情况得到了明显控制，吹气实验也显示为阴性。看着复查结果慢慢重回正常，李文俊悬着的心终于落了地，决定继续保持现在的好习惯

然而平静的生活，还是在2年后被意外给打破。时间来到2021年7月15日，给车加完油的李文俊把车停在路边，捂着肚子一路小跑到加油站的厕所。解决完后正准备转身冲水，低头发现便池里黑亮黏稠的大便，让他瞬间瞪大了眼睛。那黑乎乎不成型的模样让他想起曾经在修理厂地上泄漏的机油。冲完水后，皮带孔轻松往后挪了三个孔，看着镜子里自己消瘦苍白的脸庞，突出的锁骨支棱得像两根树枝。

回到车上的李文俊心里越想越不对劲，掉头直奔医院准备再去做一次复查。他能隐隐约约感到胃镜的细长管子缓缓探入，让人稍微有些不适。然而最后结果却让李文俊无法接受：胃镜显示在胃窦部可以明显发现一个大小约2.9 cm×2.1 cm的不规则隆起，表面凹凸不平，周围黏膜僵硬。虽然吹气实验是阴性，但随后活检报告写的“低分化腺癌”，也证实了胃内占位性瘤的性质。

医生生刚想询问是不是平时饮食不规律时，李文俊的情绪已经彻底崩溃，眼泪不停顺着眼角流下，颤抖着询问医生：“这怎么可能！我2年前只是查出有慢性胃炎胃溃疡，而且那时候我已经开始认真用药了，复查时明明病情得到了控制，刚复查的吹气实验也是阴性的。每天吃的已经很清淡了，腌菜和烟酒这种伤胃的再也没有碰过，为什么胃癌会突然找上门？”

医生听完他的哭诉，陷入了深深的思考。如果他说的都是真的，那么病情应该早就稳定下来，不可能有进一步发展的可能啊。但白纸黑字的检查结果，说明肯定是其中有什么关键地方被遗漏了。于是医生细心发现了他嘴角出现的一处异常，开始询问他这段时间的生活和用药习惯，没想到这一细问真找到了蛛丝马迹。

医生无奈摇了摇头，语气满是惋惜的说：“唉，这实在是飞来横祸啊…为什么这几年如此多的胃病患者都喜欢用这种方法养胃？虽然你注意到清淡饮食，也按时用药来抗感染，吹气实验也是阴性，但你在生活中却还是有两个没有注意到的坏习惯啊。你照镜子看看你自己的嘴角，身体明明早就发出过提信号了，但是你愣是没有一点察觉啊。”

经过医生的详细询问后，真相也一点点慢慢浮出水面。第一个坏习惯就是李文俊吃完清水面总是喜欢配一碗滚烫的面汤。原来李文俊自从胃不好以后，就养成了吃清淡的清水面的习惯。每次吃完面，都习惯吃完面来一碗热气腾腾的面汤来“顺顺食”，他却觉得这样才对味儿。

可他不知道，这每一口滚烫的食物，对于本就娇嫩的胃黏膜来说伤害可不小。就像是春天里的农田，面对一次次的开水浇灌下去，胃黏膜终究难以承受。时间一久，胃黏膜就会反复受伤，而他嘴角频繁的脱皮就是身体发出的抗议信号。都说“心急吃不了热豆腐”，可李文俊却没当回事，饮食习惯依旧照常。

第二个坏习惯就是他平时对于抑酸药的依赖。只要李文俊的胃出现一点不舒服，嘴里冒出一个个酸嗝，他就会赶紧吞上一片抑酸药。然而药片一下肚，那短暂的舒适让他觉得找到了“救星”。

但他哪里知道，这抑酸药并不能乱吃，这会把胃里原本正常的消化秩序搅得一团糟。胃酸原本是帮助消化食物的“有力助手”，可李文俊长期吃抑酸药，硬生生把胃酸的能力给削弱了。食物进入胃里，没有了胃酸的帮忙，就像货物到了港口却没有人来卸货，只能一直堆积在那里，消化功能就会越来越差。

而且他每次吃了药后暂时得以缓解的症状，也不过只是表面现象。就像是用创可贴去贴一根漏水的大水管，虽然外面看着没什么大问题，但水管内部早就千疮百孔，根本问题还是没有得到根本解决。而胃里的真实情况被掩盖，对胃内的伤害在也不断悄然的积累。

当胃黏膜长期处于受损又得不到正确修复的状态，细胞就开始变得“不听话”，生长方向也会慢慢脱轨，慢慢形成为胃部占位瘤。而李文俊满心以为自己是在照顾胃，却没想到其实是在一步步把自己推向了边缘。

（注：《回顾：上海45岁男子，慢性胃炎转变为胃癌，医生：他有2个坏习惯》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭。）