参考资料：
1.王铭维,李艳敏,王彦永,等.小剂量阿托伐他汀钙对中国人血脂及颈动脉斑块长期影响的研究[J].中国实用内科杂志, 2010(6).
2.罗文利,柳达,刘诚,等.小剂量他汀类药物对老年人颈动脉粥样斑块的影响[J].心血管康复医学杂志, 2009, 18(3).
3.李艳敏,邱会卿,王彦永,等.他汀类药物对颈动脉斑块的非调脂作用[J].中国临床医学, 2010.
家住吉林的51岁孙杰，是一名出租车司机。从业30多年来，他每天都准时执行“早7晚10”的工作表。车里挂着的“天道酬勤”的装饰牌，那是他年轻时跑长途时留下的纪念。常年久坐不爱运动的毛病，也让他早早挺起了“将军肚”。为了省钱，常常买3块钱的油条配上榨菜凑合一顿。妻子劝他多注意身体，他也总是摆摆手：“我这身板还硬朗呢，再干十年也不成问题！”
2018年7月29日，孙杰像往常一样提着水桶，准备赶紧擦完车好开始一天的营生。才走到楼下，汗水就已经浸湿了他大半件衬衫。他利落地擦完挡风玻璃，正当弯腰准备洗抹布时，忽然间一阵天旋地转的头晕感瞬间袭来，他身子晃了晃，手指也似被电流击中，麻酥酥的不听使唤，手里的抹布重新掉回水桶。但孙杰扶着车门缓了好一会儿，眩晕感才慢慢消散。他只当是今天起得有些早，强撑着把车擦完往家走。
等孙杰摇摇晃晃地走到家门口，只觉得双腿发软，像踩在棉被上一样使不上力。他深吸一口气，努力让自己站稳，低头摸索着口袋里的钥匙。然而一阵更加猛烈的头晕感像是潮水一般袭来，他只觉得楼顶的声控灯也开始跟着疯狂的旋转。他凭感觉颤抖着将钥匙伸向锁孔，可视线模糊得厉害，钥匙怎么都对不准，只能听见它在门锁撞击发出“叮叮”的碰撞声，让他心里愈发的烦躁起来。
突然像是黑布盖住一样，眼前一黑，孙杰像是断了线的木偶一样失去平衡，整个人直挺挺地重重摔倒在地上。而一个人在家的妻子，直到听到门口的动静声停止后，才敢小心开门查看情况。只见自己的丈夫躺在地上。任凭她怎么呼叫名字都没有什么反应，在耳边呼喊也叫不醒。她顿时慌了神，手忙脚乱地掏出手机拨打了急救电话。
接诊医生见状，迅速急查了抽血和头部CT。结果发现：总胆固醇6.9mmol/L，甘油三酯为2.7mmol/L，低密度脂蛋白也来到2.8mmol/L，血脂指标明显超出正常标准。头部CT可见孙杰的双侧额叶、顶叶附近存在多发的小片状低密度影，直径在5-7mm间不等，边界有些模糊，考虑为脑缺血灶。
而随后的颈动脉超声显示：他的右侧颈动脉内的血管膜厚度增厚到1.3mm，局部可见低回声斑块影。其中最大一处斑块大小约有9mm×3mm，血管管腔狭窄接近30%。这表明孙杰的颈动脉已出现了较为严重的粥样硬化病变。
医生用红笔指着斑块影严肃说道：“这是典型的高血脂引起的颈动脉斑块表现！”颈动脉斑块其实就像是血管里的“小疙瘩”，不控制血脂的情况下，这些斑块可能会逐渐的增大堵塞血管。而颈动脉又是给脑部供血的重要血管，一旦出现堵塞狭窄的情况，轻者会引发脑缺血。如果斑块破裂脱落，就会随着血流路过脑组织引发脑梗，后果会变得不堪设想。
住院近两个礼拜，孙杰的血脂指标经过调理，也慢慢降到正常范围。临出院时，医生给他开了两盒阿托伐他汀作为他的降脂药，叮嘱道：“这药相当于血管的清道夫，可以抑制肝脏合成胆固醇来降血脂，也能帮你稳定血管里的斑块。你目前的首要目标，就是按时吃降脂药，把血脂给稳定住。日常的饮食也要以清淡低油为主，可不能再按性子乱来了！”
“按时吃降脂药…少吃肥肉和油条…定期来复查血脂和颈动脉超声。”出院时医生的叮嘱，被他工整的写在药盒上。每天准备入睡前，都会记得按时服下阿托伐他汀。而以前总当正餐的油条和咸菜，全被他“扫地出门”。吃着妻子做的少油少盐的清淡饭菜，饭后他也会吃些水果来补充维生素，每天收车后在还在小区里快走40分钟。用他妻子的话说，他活得像是个“健康标兵”。
坚持了两个月后，孙杰看着自己头晕乏力的情况又算改善，掐着日子准时来到医院进行复查。等待结果时，他的也是心里七上八下的，直到医生看完检查报告欣慰的表示：他目前的血脂水平已经趋于稳定，颈动脉斑块也缩到5mm。打这以后，他更加确信阿托伐他汀的效果，他的生活也安安稳稳度过了3年。
2021年的小年夜傍晚，早早收车的孙杰和妻子一起坐在沙发上看着节目。正有说有笑的给妻子削苹果时，忽然觉得胸骨后像是压了一块烧的通红的烙铁，一阵剧烈的疼痛直往心口里钻，让他瞬间屏住呼吸，一时间难以招架。脸色“唰”的一下变得苍白，左手的无名指和小指莫名开始发麻，手里削了一半的苹果瞬间掉地。而嗓子眼里泛着一股铁锈味，呛得他两眼直冒金星。妻子看他一直捂着胸口不松手，这下也坐不住了，赶紧打了急救电话。
入院急查的结果显示：心电图的多个导联上出现ST段弓背向上抬高，幅度达到0.3mv,同时伴有T波的倒置。心肌损伤标志物显示：肌钙蛋白I升高到15.8ng/ml，肌酸激酶同工酶也达到62U/L。而心脏超声显示左心室下壁运动幅度明显减弱，射血分数下降到40%。综合检查结果，医生诊断孙杰是出现了急性心梗，立刻开具了病危通知，马上展开全力抢救。
但由于孙杰的心梗面积太大，直到门外的家属看着盖着白布的推车缓缓推出，顿时让孙杰的妻子浑身一软，瘫靠在急救室门口：“不！这不可能！”她的声音带着哭腔，冲着面前的医生大叫道：“你们到底是怎么抢救的？我丈夫2年前查出高血脂后，就一直坚持吃他汀降脂。每次复查都说血脂已经稳定住了，连颈动脉斑块也缩小了，怎么可能一下就出现心梗了？你们今天必须给我一个解释！”
医生被孙杰妻子的质问,弄得一脸茫然。赶忙转身在电脑上调出孙杰的复诊病例，发现和家属说的基本一致，但按时服药应该是可以控制住病情的啊。等到家属的情绪稍缓，医生试探着问：“你丈夫平时在服用他汀时，有没有经常接触柑橘、柚子这类水果影响了药效？”可话刚落，孙杰妻子摇头否定了问题。
医生眉生怕自己遗漏了关键线索。他拉过椅子，坐在孙杰妻子对面，认真地询问起孙杰这两年来的生活点滴和用药细节。随着家属的回忆，医生越听越震惊，不禁直拍大腿说道：“这实在是无知惹的祸啊！虽然你丈夫按时服药，注意清淡饮食，也不碰烟酒，看似注意到生活的的方方面面，但却忽视了两处不起眼的小细节啊。就像他这样吃他汀，心梗怎么可能会不找上门来啊！”
医生在仔细梳理孙杰的情况后，发现了隐藏在背后的2处关键细节。原来孙杰一直注重关注着自己的血脂指标，却忽略了超敏C反应蛋白(CRP)这一个重要的指标。复查结果显示，孙杰体内的c反应蛋白始终在5mg/L左右徘徊，而正常范围应该不超过3mg/L。
医生解释道，超敏C反应蛋白就像是身体里的“炎症警报器”，等它的数值持续居高不下，说明孙杰血管里的炎症还出于持续轻度活跃。就像是厨房着火了，只知道关闭煤气阀，却没留意到那些还在微微闪烁的火星，看似是火灭了，但其实有可能随时会再次燃起大火。
而对于像孙杰这样有颈动脉斑块的重点人群，仅仅控制血脂还远远不够，必须把低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）尽量降到1.8mmol/L以下，才能更好地稳定血管状态。可孙杰的数值一直在2mmol/L浮动，并未达到这个标准，血管就像处在一个不太稳定安全的临界状态。
而孙杰还有个饮食习惯上的“小秘密”，就是他平时就爱随手买些散称的小零食吃，饼干、瓜子、果冻都是来者不拒。但他却没料到，这一习惯已经悄悄改变了他的血糖状况。他的糖化血红蛋白（HbA1c）已经高达7.2%，而正常应该小于6.5%。
经过医生进一步追问，孙杰的妻子这才回想起孙杰这两年时常听他说自己感觉口渴，每天抱着水杯不撒手，而且小伤口的愈合也比以前慢了许多。可他却一直以为是普通的“上火”，心里一直没当回事。但实际上，血糖升高带来的影响可不容小觑。
血液中过高的糖分，会悄悄地加速血管内皮的损伤。原本血管内皮就像一条光滑通畅的马路，可以让血液顺畅的通行。但血糖水平的长时间波动，血管内皮就开始变得坑坑洼洼。再加上孙杰本身就有颈动脉斑块，这血糖升高的情况，简直就像是给斑块“火上浇油”，让斑块变得更加不稳定。
一旦这种不稳定的斑块出现破裂，身体就会启动立刻做出反应启动凝血机制，慢慢形成血栓。而血栓随着血液流动，堵塞了心脏的冠状动脉，那供应心脏的血液就会受到影响。心脏没了血液滋养，长期处于缺血缺氧的情况，心梗就更容易发生了。
（注：《回顾：吉林男子患颈动脉斑块，吃了3年他汀，复查结果让人意外》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭。）
