资料来源：[1]路伟,徐风梅,田丽娟.德谷门冬双胰岛素联合二甲双胍在2型糖尿病患者中的应用[J].云南医药,2025,46(01):91-93.DOI:10.20282/j.cnki.1006-4141.2025.01.26.
[1]马英,代凯.二甲双胍联合吡格列酮治疗对2型糖尿病患者糖脂代谢和胰岛功能的影响[J].贵州医药,2025,49(03):374-375.
38岁的李华赟是个货车司机，常年在外跑长途，风吹日晒是家常便饭。
2016年3月，他从河北老家出发，拉着一车货物去南方，路上照旧是方便面配矿泉水，偶尔停下来抽根烟，眯一会儿。
那年春天，他刚满38岁，干这行七八年了，家里有个12岁的儿子和一个操持家务的老婆，日子紧巴巴，但也算过得下去。
那段时间，李华赟觉得自己有点不对劲。跑长途时，他老觉得口干，喝水跟倒进沙坑似的，怎么都喝不够。晚上停车休息，尿意来得特别勤，一晚上得起来好几次，弄得他睡不好觉。
刚开始，他没当回事，心想可能是累着了，或者天气热，喝水多才这样的。
他老婆张丽偶尔打电话问他身体咋样，他总是摆摆手说：“没啥大事，跑车的人哪有不累的。”
可到了4月，他发现自己瘦了，裤腰带得往里扣一格，脸上也没了以前的肉感，眼睛下头挂着俩黑眼圈，像熬了好几宿。
5月初的一天，他送完货，在一个小饭馆吃饭。点了碗牛肉面，吃了没几口，就觉得胃里翻江倒海，吐了一地。饭馆老板看他脸色发白，劝他去医院瞧瞧。
李华赟抹了把嘴，摆手说：“没事，可能是路上颠得胃不舒服。”可那天晚上，他躺在车里，头晕得厉害，手脚还有点发麻。
他摸出手机，给张丽打了个电话，声音虚得像被风吹散：“我这身子不太行，明天回老家一趟，去医院看看。”张丽听出不对，催他赶紧回来，别硬撑。
第二天，李华赟咬着牙开了七八个小时的车回到家。张丽一看他那模样，吓了一跳，赶紧拉他去县医院。医生问了问情况，量了血压，又抽了血化验。
那天结果出来得晚，李华赟坐在走廊的长椅上，头靠着墙，手里攥着一瓶水，眼睛半睁半闭。化验单拿回来，医生皱着眉说：“血糖高得离谱，空腹血糖22.3 mmol/L，正常人也就5到6。
你这情况，怀疑是糖尿病，得赶紧住院。”李华赟听完愣了愣，问：“糖尿病？不就是吃糖多了吗？我平时也不爱吃甜的啊。”医生没多解释，只说要做进一步检查。
住院那天，李华赟被安排在一间四人病房，靠窗的床位。他躺下后，张丽忙着给他收拾东西，嘴里念叨：“早让你少抽点烟，少熬夜，你不听，现在可好。”
李华赟苦笑一声，没吭气。护士过来给他挂上点滴，又拿了个小仪器测了指尖血糖，屏幕上跳出26.8 mmol/L。他盯着那数字，心里有点发慌，但还是安慰自己：“住院治治，应该没事。”
医生开了二甲双胍，说是控制血糖的药，让他按时吃。李华赟没多问，拿了药就吞下去，药片有点苦，他皱着眉喝了口水压下去。
就这样治了一段时间，李华赟觉得自己好点了，医生看情况稳定了，就让他回家了。
结果到了10月份，李华赟国庆假期连续跑了一周车，身体又开始不舒服了。
到了医院，医生安排了糖化血红蛋白检测，结果是10.2%，医生说这说明他血糖高不是一天两天了。尿常规显示尿糖三个加号，尿酮体也有点异常。
肾功能检查，肌酐值偏高，到了110 μmol/L，正常人一般在90以下。肝功能也不太好，谷丙转氨酶50 U/L，超了正常范围。
心电图做了两次，有一次提示轻度ST段下移，医生怀疑心肌供血有点问题。
最后一项是眼底检查，医生拿着仪器照了半天，说视网膜有点出血点，可能是糖尿病并发症。
李华赟听不懂这些术语，只觉得头皮发麻，问了一句：“严重吗？”医生低声说：“得抓紧治，不然拖下去麻烦大。”
住院第五天，李华赟觉得自己好点了，能下床走走。他跟张丽说：“这药还挺管用，头不晕了。”张丽松了口气，跑去给他买了点稀饭回来。
可那天晚上，他突然喊胸口疼，像有块石头压着，喘不上气。张丽慌了，按铃叫护士。
护士冲进来一看，赶紧喊医生。医生赶到时，李华赟已经满头冷汗，嘴唇发紫，嘴里嘟囔着：“难受……难受……”仪器接上，血氧饱和度掉到85%，心率飙到130次/分钟。
医生喊着：“可能是酮症酸中毒，赶紧抢救！”病房里乱成一团，张丽被推到门外，眼泪止不住往下掉。
抢救室里，医生给他推了胰岛素，又上了呼吸机，可情况没好转。凌晨两点，李华赟的心跳停了。张丽瘫在走廊上，哭得嗓子都哑了。
主任后来出来，叹了口气，跟家属说：“二甲双胍是好药，但不能乱吃。他这情况，血糖控制不住，又拖得太久，酮症酸中毒来得太急，救不下了。”
李华赟的事还得从糖尿病说起。这病听着耳熟，可真要讲清楚，没那么简单。糖尿病分好几种，李华赟得的是2型糖尿病，占了糖尿病患者的九成多。
简单说，就是身体对胰岛素不敏感了，或者胰岛素分泌不够，血糖没法好好利用，就堆在血里。时间一长，血管、神经、脏器都跟着遭殃。
为啥会得这病？有几大原因。先说遗传，李华赟家里没听说谁有糖尿病，但这不代表他没风险基因。生活习惯也脱不了干系。
他跑长途，吃饭没规律，方便面、咸菜吃得多，蔬菜水果几乎不沾。烟抽得凶，觉睡得少，身体长期处于疲劳状态，这些都是诱因。
还有体重，他不算胖，但肚子上的肉不少，这种“中心性肥胖”也容易让血糖失控。医生常说，2型糖尿病是“生活方式病”，这话不假。
病症咋来的？一开始不明显，像李华赟那样，口渴、多尿、乏力，很多人不当回事。可血糖高到一定程度，身体就扛不住了。
糖在血里堆着，肾拼命排，尿就多；细胞缺糖，人就累；水分流失，口干得厉害。到后期，胰岛素不够用，脂肪开始分解供能，产生酮体。
酮体多了，血就变酸，这叫酮症酸中毒，严重时要命。李华赟住院时，尿酮体已经阳性，说明问题不小。
二甲双胍是干啥的？这药是2型糖尿病的常用药，能让身体对胰岛素更敏感，压住血糖。
可它不是万能药，用错了反倒害人。李华赟血糖高得吓人，又有酮症迹象，这时候光靠二甲双胍不够，得赶紧用胰岛素把血糖降下来。
主任说“不能这么吃”，意思是药得对症，用量、时机都得准。他拖太久，病情恶化，二甲双胍救不了急。
专家常提，糖尿病最怕拖。早期发现，靠饮食、运动还能控住。少吃高糖高油的东西，像汽水、油炸食品，能减不少风险。每天走个半小时，血糖代谢就好些。
可一旦拖成重症，像李华赟那样，并发症一来，心脏、肾脏、眼睛都可能出事。数据说，中国有1亿多糖尿病患者，一半人不知道自己有病，等发现时，晚了。
防范这病，说难不难。家里有糖尿病人，定期查查血糖，心里有数。吃饭别太随便，主食粗细搭配，少熬夜，烟酒尽量碰得少。
口渴、多尿、老累这些信号，别不当回事，早去医院测个血糖，几块钱的事，可能救命。
医生常叮嘱，血糖高不是小毛病，别硬扛，也别乱吃药，二甲双胍再好，也得医生说了算。
最后送个话：血糖高，查得早，管得住，别拖到没得救。
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