在健康领域里，BMI(身体质量指数)一直以来可是个响当当的衡量指标。它简单地用体重(千克)除以身高(米)的平方得出数值，然后根据这个数值来判断一个人是偏瘦、正常、超重还是肥胖。但是啊，现在越来越多的声音在质疑，BMI是不是真的还适用呢?
BMI不再适用？医学专家主张重新定义肥胖，减肥药处方范围或被波及我们经常听到“肥胖”一词，可在科学意义上来说，到底什么是肥胖？
其实，简单来说，肥胖就是说咱们中的脂肪堆积太多，也就是超出了正常的范围。但是，这看起来简单的概念，在实际判断的时候，是有些复杂的。
咱先唠唠BMI。
BMI呢，在开篇的时候我们就已经提到了，也就是身体质量指数，咋算的呢？大家还记得吗？没错！就是拿体重（kg）除以身高（m）的平方。
这个指标啊，向来都被临床广泛地用在判断一个人胖不胖上。
打个比方说，按照当前的标准（《肥胖症诊疗指南(2024年版)》）呢，如果算出来的BMI数值在18.5到23.9这个区间里，那这人的体重就是正常的。
要是这个数值超过24了，那这人就可能被当成超重或者肥胖了呢。
可是啊，现在很多医学专家都觉BMI这个指标似乎不太靠谱。
根据《柳叶刀-糖尿病与内分泌学（2025）》的数据来说，在现代社会中，很多人的生活方式和身体机构都发生了很大的变化。
比如说那些健身爱好者，他们拼命锻炼，练出了一身腱子肉。
这时候，他们的体重可能因为肌肉量的增加而比较重，按照BMI的计算方法，可能就会得出比较高的数值，甚至被划到超重或者肥胖的范围里去。
但实际上呢，他们的身体可健康着呢，并没有因为脂肪过多而产生什么健康问题。这就是BMI高却容易被误诊为患病的情况。
再来说说肥胖和疾病的关系。
现在有个观点很重要，就是如果一个人只是BMI高，也就是看起来比较胖，但不存在因肥胖引起的身体功能异常或者器官功能受损，那这个肥胖就不能被视为一种疾病。
这就好比一个人天生骨架大、肌肉发达，虽然体重较重、BMI数值高，但他的心脏、肝脏、肾脏等器官都正常工作，身体的代谢功能也没有受到影响，那他就不能被简单地定义为患有肥胖相关的疾病。而医学专家想要重新定义肥胖，也跟减肥药的处方范围可是有很大关系的呢。
现在呀，好多减肥药开处方的时候都是参照BMI数值来的。要是按照以前的肥胖定义，那些被BMI给误当成肥胖的人，搞不好就会被错开减肥药了。
而那些身体里脂肪堆得太多，都已经影响到身体机能了，就像引起血压高、血糖高、血脂高，或者对心脏、肝脏这些器官造成损害的人呢，可能因为BMI数值还没达到以前那个“肥胖标准”，就得不到该有的药物治疗了。
北京友谊医院的副院长张忠涛教授讲，2025年1月《柳叶刀 - 糖尿病与内分泌学》发布的报告，已经把“临床肥胖症”确定为一种单独的慢性疾病了，“临床肥胖前期”呢，就是一种肥胖状态，这概念就这么定了。
就因为这个，这两者的干预方法是不一样的，这就给临床医生提供了更明白的治疗决策依据，也给政策的制定和完善提供了重要依据。
再者，和之前相比，最新公布的《临床肥胖的定义与诊断》中指出，在测量计算BMI的基础上，同时结合腰围、腰臀比等指标，以此来降低出错的几率。
这个新想法一出来，就促使咱们得好好去琢磨更多的事儿了。
咱们刚刚聊到医学专家主张重新定义肥胖，这BMI的标准都可能要变了，减肥药处方范围也可能跟着调整。不过呢，肥胖还有个很让人意外的情况。
你知道吗？肥胖啊，它其实更容易让人营养不良呢！
你以为胖就营养过剩？其实更容易营养不良你可能觉得奇怪，肥胖不就是营养过剩嘛，咋还会营养不良呢？
首先呢，咱得瞅瞅肥胖者的饮食结构。
好多肥胖的人啊，平常吃的东西可能都是些高热量、但没啥营养的食物，就像油炸的东西啊，还有高糖的甜品之类的。《中国居民膳食指南科学研究报告（2021）》里就说了，这种食物吧，虽然能给身体提供好多能量，可是像维生素、矿物质、膳食纤维这些重要的营养素它都缺。
就好比一个人成天吃炸鸡薯条的，他是摄入了一大堆脂肪和碳水化合物，可身体需要的维生素C、钙、铁啥的可能就特别缺。
然后啊，肥胖是有可能影响身体吸收营养的。
一般来说，肥胖总是跟着一些代谢方面的问题。有研究发现，肥胖的人肠道菌群可能会失去平衡呢。这肠道菌群在咱们吸收营养的过程里可是相当重要的角色。
要是菌群失衡了，哪怕吃进去的食物有营养，身体也没办法好好吸收。这就好像是一个营养加工厂出毛病了似的，原料是有，可就是生产不出合格的产品来。
再有呢，肥胖的人大多运动量比较少。
这么一来，身体的新陈代谢速度就变慢了。身体里各个器官和组织没得到充足的锻炼，功能就没办法好好发挥。就拿肌肉来说吧，如果长时间不运动，肌肉量就会减少。
肌肉在咱们身体里就好比是个营养储存库，能储存像蛋白质这类营养物质呢。肌肉量一旦少了，营养储存的能力就下降了，身体利用营养的效率也跟着降低了。
所以，肥胖的朋友们啊，去医院体检时候可要多留个心眼，除了那些常规的检查项目，也要特别留意跟营养相关的指标。比如说，维生素含量够不够啊，钙、铁、锌这些矿物质是不是缺乏呢。
跟医生也好好说一说自己平时的饮食情况。
要是发现有营养不良的情况，就能早做打算，调整饮食或者接受治疗，这样才能让身体更健康，可别让肥胖把营养不良这个大问题给掩盖住了。
总结：BMI呢，一直以来都是衡量胖瘦的老指标，现在它有好多毛病都暴露出来了。医学方面的专家就提议啊，得重新给肥胖下个定义。虽然要重新定义肥胖会碰到不少难题，但是这可是朝着更科学、更精准地管理健康迈出的重要一步呢。这样，以后咱们就更有办法对付肥胖还有跟肥胖相关的那些健康问题了。
