糖化血红蛋白达标，血糖就控制好了吗？
李梅，医学博士/副教授/副主任医师，优唐健康学术顾问。
病友小张拿着他最新做的化验单来到我的门诊，他的糖化血红蛋白是6.5%。他跟我说主任，我的糖化血红蛋白已经很好了，已经达标了。为什么社区医生看了我的连续血糖监测，还要给我调整治疗方案？我一看他的连续血糖监测，确实他的最高的血糖能达到14，最低的血糖才2点多，这说明他的血糖波动还是很大的。
我跟他说，糖化血红蛋白代表的是过去3个月血糖的平均水平，但是它并不能反映血糖的波动。糖化血红蛋白达标了，如果血糖波动非常大，高的高低的低，平均的血糖也是正常的。但是这种波动对于血管的损伤还是很大的，这就像波涛拍击着堤岸一样，对堤岸的损伤是非常大的，血糖的波动对血管的损伤也是很大的。
因此不仅要糖化血红蛋白达标，而且要尽量的减小血糖的波动。比如一个正常人，餐前餐后血糖的差值要控制在3.3mmol/L之内，全天的最高最低的血糖的差距控制在4.4mmol/L之内。血糖显然餐前餐后的波动是非常大的，都能到了7、8，全天的最低和最高的血糖的差距就更大了，波动非常的大。
因此仅仅糖化血红蛋白达标还是不够的，还得在医生的指导下去调整治疗方案，让波动减小。看看饮食、运动、情绪、睡眠，自己有没有可以调整的地方。同时用药也要进行调整，把低血糖的点去除，把餐后高血糖的点也去除。这样空腹餐后全天的血糖都达标了，血糖的波动减小了，糖化血红蛋白也控制达标，才叫真正的达标。
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