美国糖尿病协会（ADA）重磅发布了2024年《糖尿病诊疗标准》（以下简称“2024 ADA指南”），全文共包括：改善诊疗并促进群体健康、糖尿病诊断和分类、预防或延缓糖尿病及相关合并症、综合医学评估和合并症评估、促进积极健康行为以改善结局、血糖目标和低血糖、老年患者、妊娠期糖尿病、糖尿病倡导等17个章节内容。

优唐健康对核心内容进行梳理，一起来学习了解下吧。

1.糖尿病的定义与分类

糖尿病是一种代谢病症，主要表现为持续性高血糖。根据病因和临床表现，糖尿病被分类为1型、2型、妊娠糖尿病及其他特殊类型。其中，1型糖尿病通常与自身免疫有关，2型糖尿病则更多与生活习惯相关。

2.诊断标准的更新

2024 ADA指南对于糖尿病的诊断标准进行了细微调整，以便更好地反映患者的实际状况。诊断的基本检测方法包括如下表：

3.糖尿病筛查

新版指南建议，对于伴有≥1个危险因素的超重/肥胖成人，应尽快进行糖尿病筛查，无需考虑年龄；

无危险因素且体重正常者，35岁时也应开始进行糖尿病筛查。对诊断不清的患者新增了成人疑似T1DM的筛查流程。

图1 新诊断成人疑似T1DM筛查流程（基于欧洲白人的人群数据）

4.治疗与管理

治疗糖尿病的方法多种多样，包括药物治疗、饮食调整和增加体力活动。新版指南特别强调了个体化治疗计划的重要性，指出治疗方案应根据患者的具体情况进行调整。此外，指南还推荐定期进行心血管疾病风险评估，因为糖尿病患者心血管疾病的风险较高。

5.血糖控制目标

糖尿病患者在治疗过程中，目标是实现血糖水平的良好控制，减少并发症的风险。对于大多数患者而言，空腹血糖水平应维持在4.4-7.2mmol/L(80-130 mg/dL)，餐后2小时血糖水平应低于10.0 mmol/L(180 mg/dL)。

6.食谱和体重管理

糖尿病患者需要采用健康均衡的饮食，包括高纤维、低脂肪和低盐食物。医生还应根据患者的体重情况制定个体化的体重管理计划，包括营养咨询和运动指导。

2024 ADA指南强调糖尿病患者治疗中体重管理的重要性，减重对2型糖尿病（T2D）的预防和治疗均有益。糖尿病患者肥胖管理更新还包括减少治疗惰性的方法，支持更个体化的方法，并纳入除BMI外的其他肥胖测量指标。

7.药物治疗

糖尿病患者的药物治疗可以包括口服药物和胰岛素注射。选择合适的药物应根据患者的血糖控制目标、年龄、个体差异和合并症等多个因素进行评估。

8.并发症管理

糖尿病患者需要定期接受眼科、肾脏、神经学和足部评估，以便及早发现和处理潜在的并发症。此外，心血管疾病风险评估和管理也非常重要。

9.慢性肾脏病及风险管理

新版指南建议，病程5年以上的T1DM及所有T2DM患者至少每年评估1次尿蛋白（如尿白蛋白肌酐比），并据此确定每年的随访频率（1～4次），优化血糖、血压管理是降低慢性肾脏病风险及延缓其进展的核心措施。

10. 糖尿病自我管理教育

医生应向患者提供糖尿病自我管理教育，帮助他们理解疾病的本质、血糖监测、药物治疗、饮食控制和运动计划等重要内容。

指南融合了最新的科研成果和临床实践经验，在诊断、治疗和管理糖尿病患者方面提供了详细的指导，同时也有助于医生更好地控制患者的血糖，预防并发症的发生，提高患者的生活质量。