参考资料：
1.姜反修.氯吡格雷在心肌梗死治疗中的应用[J].养生保健指南 2019年38期, 229页, 2019.
2.吴庆国.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的效果[C]//第七届全国康复与临床药学学术交流会议论文集（一）.2024.
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氯吡格雷属于一类抗血小板药物，能抑制血小板的聚集，来避免血栓的形成。临床上，常用于心肌梗死、缺血性脑卒中等心脑血管问题。有些病友会把长期服用氯吡格雷当做是预防心脑梗的方法，然而长期服用带来的副作用，也让不少人头疼苦恼。
家住甘肃的54岁周敏，年轻时扛着数十斤的草垛走山路，同时打三份工还得照顾瘫痪的老伴，是十里八乡出了名的“铁娘子”。现在虽然年纪渐长，但每天天还没亮，就能看见她推着清洁车出现在街头的身影，靠自己的双手维持着生活。常年的重体力活，让她的饮食口味慢慢变重，炒菜做饭总是配着咸菜，常念叨：“不吃盐哪来的力气干活”。
2012年5月11日清晨，街道还带着一丝凉意，周敏照常卖力的清扫着车道。只见她手猛地一抖，右手握着扫帚差点滑落。她扶着晕沉的脑袋靠在街旁的电线杆，耳边像是有一群蜜蜂在嗡嗡响个不停，不远处的红绿灯也跟着开始摇晃。她不断调整着急促的呼吸，但吸入的一口口冷气，冻得她胸口发紧，忍不住一阵哆嗦。歇息了好一会儿，头晕胸闷的情况才算是有所好转。
她以为是自己没有休息好，于是和同事暂时换了一天班。原本白天一切都很正常，但晚上刚躺进被窝里没多久，胸口的胀痛感像是洪水突然决堤一般，瞬间将她淹没。呼吸不自主变得急促又沉重，每喘一口气就带着痛苦的喘息。冷汗“唰”地一下冒出来，眨眼间就湿透了睡衣。等她注意到自己左侧的肩膀连带着手臂，开始不受控的颤抖起来。再结合这两天的异常状况，让她意识到大事不太妙，强忍着疼痛拨通了急救电话。
入院后测量发现，周敏的血压来到175/108mmHg，已经达到中度高血压。医生急查了心肌标志物和心电图，结果显示：肌钙蛋白I达到5.7ng/mL（正常范围0-0.03ng/mL），肌酸激酶同工酶也升高到102u/l（正常范围0-25u/l），提示心肌细胞收到损伤。而在心电图上的V1-V4导联上，可见T段呈弓背向上抬高，这是前壁心肌梗死的典型表现。
好在送医及时，进行紧急溶栓后周敏暂时脱离了生命危险。医生耐心的和她女儿解释道：“你母亲的血管狭窄目前比较严重，正是由于她平时的高盐饮食习惯引起的高血压，使得血管内皮细胞受到损伤。而心脏的小动脉也慢慢发生硬化，管腔就会变得狭窄，这也会减少血液对于心肌的灌注量，心肌就会出现缺血缺氧，严重时就会引发急性心梗。”
除了降压药外，医生还给周敏开了一盒氯吡格雷。看着女儿去药房拎回满满一袋子药，想到自己往后可能要变成药罐子，一阵苦涩涌上了心头。可一想到自己手脚还能使得上力，她深吸一口气暗自告诉自己，还是得听医生的话，准备回家好好调养。女儿也请假留在家里，准备照顾母亲一段时间。
自从经历过这次抢救后，周敏也开始为自己的健康着想，决心请假在家安心调养身体。女儿时刻监督着她，每天按时提醒她吃药。周敏也把曾经心爱的下饭咸菜切碎，拌到饲料里喂鸡，彻底告别重口味习惯。女儿还专门网购了一把电子盐勺，帮助她做菜能精准控制盐量。她慢慢也成了卫生所的常客，每日雷打不动的去检测量血压。
就这样坚持三个月后，曾经频繁让周敏心烦的的头晕乏力和胸口疼痛的情况，已经慢慢很少出现了。等去医院复查时，看到自己的血压稳稳落在135/80mmHg，心电图和心肌指标逐渐趋于正常。看着病情得到了控制，她的心里别提有多高兴了，也从心底里信服氯吡格雷的疗效，坚持服用了1年也没有任何副作用。
然而意外发生在2013年7月22日傍晚，收拾完家务的周敏，终于得空能趟在沙发上休息。刚准备喝一杯温水，她忽然感到太阳穴像是长了跟倒刺一般，传来一阵尖锐的刺痛感。她下意识伸手按住额头，眉头紧锁不展。嘴唇碰到水杯的瞬间，像是被无数细密的小针轻轻扎刺，喉头一紧，连简单的咽水动作变得有些困难。她赶忙冲了一把脸，早早回屋休息。
第二天从睡梦中醒来的周敏，下意识揉了揉还有些麻木的嘴唇。她扶着床边，想要起身迎接新的一天。可刚穿好拖鞋，就感觉自己脚底像踩在棉花上绵软无力。每挪动一下，身体就不受控制地晃悠。还没等站稳，一阵天旋地转袭来，眼前的景象迅速变得模糊。周敏双手在空中胡乱挥舞，想要抓住什么支撑，却扑了个空。整个人眼前一黑，直直地栽倒在地。直到隔壁来串门的马大姐发现后，急忙拨打了急救电话。
周敏的女儿也接到了医院的通知，急匆匆的往医院赶。看到医生递来的病危通知书，让她手都止不住抖了起来。上面的检查结果显示：在周敏脑部的右侧基底节区可见一团直径约3cm的高密度影，边界较清晰。周围伴有明显的低密度水肿带，中线结构向左侧移位约0.5cm，提示脑内有大量出血，开颅消除血肿手术已经迫在眉睫 。
周敏女儿手里紧紧攥着病危通知书，脸上写满了难以置信。声音带着颤抖向医生喊道：“这到底是咋回事啊？血压一直控制的十分稳定，心电图也按时复查，还每天清淡饮食，医生开的药也是每天坚持按时按量吃，怎么可能会出现脑出血呢？”
医生听完周敏女儿的话，也是一脸的困惑，心里琢磨着到底是哪里出了岔子。他赶紧耐心询问周敏这一年的生活细节和身体变化。当听到氯吡格雷时，医生的脸色一下沉了下来，无奈地摇头：“唉，这氯吡格雷虽然好，很多和你母亲一样的患者甚至会终身服用，来预防心梗脑梗的情况。可是她这2个用药上的疏忽实在是不应该啊，这简直是拿自己的健康来胡闹啊！”
医生仔细研究后，发现了周敏虽然在饮食和吃药上都很注意，但她却是个容易生气的急性子。别人嘴里的“铁娘子”平日里不管做什么都风风火火的，遇上点不如意的事儿，心里的火气“噌”地一下就冒起来了。经常因为对门家的车停在路中间得占了大半条路，她立刻就炸毛了，扯着嗓子和对门开始理论得脸红脖子粗，情绪激动得不行。隔壁的马大姐怎么劝，也消不下她心底的火气。
其实每次生气时，对于血压来说像是被点燃的火箭燃料会有一瞬间的飙升。而她每天按时吃的氯吡格雷，本来有守护血管、防止血栓的效果，可在一次次动怒引起的血压波动下，也有点“招架不住”。尤其是细小的脑部血管壁在这一高一低的血压冲击下，渐渐失去了弹性，变得脆弱不堪。
其次就是周敏平时喜欢吃一种非油炸的果蔬脆片，觉得非油炸就等于健康无负担，便把它当成了日常的小零食。可实际上，非油炸只是采用了低温油浴或烘焙等方式，虽然避开了高温油炸，但里面的油脂并没有完全被去除。不仅如此，为了让口感更好，在加工时可能还会还添加大量的调味料和油脂。
而周敏每次吃的时候都毫无顾忌，想着这是健康零食，多吃点也没事。可她不知道，这些藏在脆片里的油脂和盐分，脑部血管被这些多余的油脂和盐分包裹，变得越来越狭窄，越来越僵硬。当血管的弹性和通畅度受到严重影响时，再加上情绪因素的刺激，就容易引起脑出血。
周敏的故事，也给我们敲响了警钟。药物治疗只是预防和控制心脑血管疾病的一部分，良好的生活习惯和正确的用药方法同样也很重要。健康不分大小事，也别总觉得疾病离自己很远，健康的高楼大厦都是靠自己一砖一瓦垒起来的，重视生活点滴和自己的健康，就能有效远离心脑血管疾病的困扰。
（注：《回顾：甘肃54岁大姐吃氯吡格雷预防心梗，坚持1年后，情况怎样了》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭。）
