目前大部分的降压药，都是一天一次的长效制剂，这一天一次的降压药，早上吃还是晚上吃？

实际上大部分的长效降压药，都是主张早上吃的，这是因为人体的血压有自己的昼夜节律，在白天有两个血压高峰，晚上有一个血压低谷，根据这种血压变化，以时间为横坐标，血压数值为纵坐标绘制的曲线，形状类似一把勺子，医学上形象的称之为杓型血压。

杓型血压在上下午各有一个血压高峰，因此，一天一次的降压药，安排在早上服用，可以覆盖全天两个血压高峰，而如果在晚上服药，因为在深夜会出现一个血压低谷，晚上服降压药，会将夜间血压降的更低，这是十分危险的，尤其是对于老年人，由于血管内皮功能障碍、压力感受器反射敏感性下降等，导致血压自身调节能力下降，对低血压的耐受能力降低，过低的血压会导致重要脏器的血液灌注减少，诱发心梗脑梗等严重的心血管事件。

但是也有相当一部分高血压患者，血压并不呈现两峰一谷的标准杓型，而是表现为夜间血压不低反高，医学上成为反杓型，这部分夜间血压高的人，降压药是不是需要晚上服呢？

其实不然，对于夜间高血压的人，早上服还是晚上服降压药并不重要，关键的是选择那些真正长效的降压药品种，如氨氯地平，培哚普利、替米沙坦、或硝苯地平控释片、琥珀酸美托洛尔缓释片等，都是相关指南推荐的长效降压药，而一些半衰期小于8小时的降压药，如缬沙坦、氯沙坦、美托洛尔普通片，一天服用一次不能达到24小时的降压效果，需要服用2次。

总之，目前的研究认为，控制夜间高血压，更重要的是选择长效降压品种足量服用，或两种或多种药物联合使用，而不是纠结早上服还是晚上服。

参考文献：夜间高血压管理中国专家共识2023