目前，业界将年龄大于65岁的人定义为老年人，老年高血压与中青年人群比较，有自己的特点，就是收缩压高，脉压大，这与老年人动脉硬化程度高、血管弹性差、心脏收缩时,血液在血管流动时所收到的阻力增大有关，也由于血管弹性差，心脏舒张时，血管回弹的幅度有限，回弹的阻力相对变小，进而舒张压反而降低，这样的结果就会导致脉压（收缩压减去舒张压的差值）增大.

因此，根据老年高血压的特点，在降压药物选择上，也有一定的侧重，目前更推崇两大类降压药用于老年高血压，第一就是钙通道阻滞剂，第二就是以沙库巴曲缬沙坦为代表的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）

钙通道阻滞剂

这类药物的代表品种包括氨氯地平、非洛地平、硝苯地平控释片等长效制剂，钙通道阻滞剂作用于血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制钙离子内流所介导的血管收缩，直接扩张血管而发挥降压作用，对收缩压有很好的降幅，在降压之外，还具有改善动脉粥样硬化的作用，特别适合老年高血压患者服用。

沙库巴曲缬沙坦

沙库巴曲缬沙坦属于血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，这类药物最初用于治疗心衰，后又获批治疗高血压，沙库巴曲缬沙坦通过抑制脑啡肽酶而升高体内具有降压作用的利尿钠肽水平，利尿钠肽的降压作用涵盖了原发性高血压发病机制的几个重要环节，如交感神经系统和肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS)的激活、血管收缩、水钠潴留引起的血容量增高等，这种多靶点的降压作用，更有利于血压达标，沙库巴曲缬沙坦在降压的同时还具有促进钠离子排出的特点，更有利于降低夜间血压和清晨血压，而大部分老年人的血压杓型节律消失，往往表现为非杓型和反杓型，以夜间和清晨血压高为特点，更适合服用沙库巴曲缬沙坦。

大多数老年人都合并冠心病、慢性肾病、高尿酸血症等等高血压合并症，沙库巴曲缬沙坦在降压之外，还具有利尿、降尿酸，提高胰岛素敏感性等降压之外的心血管获益，对于合并上述疾病的人群，沙库巴曲缬沙坦的心血管和肾脏保护作用也有了用武之地，可以一举两得。