他汀类药物是降低胆固醇，预防冠心病、缺血性卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病的基础药物，他汀类药物的主要不良反应包括肝酶升高等肝毒性和肌酶升高等肌肉毒性，还会升高血糖诱发糖尿病，一些患者因不耐受他汀的上述不良反应，或出于对这种不良反应的担忧 ，而寻求一些代偿方法，比如隔日服用他汀，那么，他汀到底能不能隔日服用呢？

关于他汀隔日服用的问题，实际上业界也存在争论，那么，我们来看一看，2023颁布的中国血脂管理指南是怎么说的 ，指南提到：如应用他汀类药物后发生肝酶增高等不良反应，可换用另外一种代谢途径的他汀类药物、减少剂量、隔日服用 或换用非他汀类药物，或小剂量他汀类药物与非他汀类药物联合应用等方法处理。可见，他汀隔日服，确实是一种处理他汀不良反应的方法之一，是有临床依据的。

但是，需要注意的是，他汀隔日服用的前提，是针对那些不耐受他汀严重不良反应的人，并不适用与大多数人群，，他汀隔日服用，相当于把他汀剂量减半，有可能导致低密度脂蛋白胆固醇不达标，所以隔日服用后，应监测胆固醇水平，相关指南建议：每当调整降脂药物种类或剂量时，都应在治疗 4~6 周内复查血脂水平。尤其是对于那些已经患有心梗，脑梗等心血管疾病的人群，这类人群对低密度脂蛋白胆固醇要求控制的比较严格，以免疾病再次复发，他汀隔日服用后，有可能会出现低密度脂蛋白胆固醇{LDL-C}}反弹的情况。因此，这部分人群，他用隔日服用后如果低密度脂蛋白胆固醇反弹，就需要联合一种其他类型的降脂药，如依折麦布等胆固醇吸收抑制剂、或者依洛尤单抗等 PCSK9 抑制剂

最后，并非所有的他汀都适合隔日给药，2024年颁布的【他汀不耐受的临床诊断与处理中国专家共识】中提到：除了普伐他汀和洛伐他汀外，他汀类药物隔日给药通常表现出良好的耐受性和降脂效果。

参考文献 ：

中国血脂管理指南（2023 年）

他汀不耐受的临床诊断与处理中国国专家共识（2024）