高血压几乎是一辈子的事，吃药一天也不能停，那么，选什么药既能稳住血压，又经济实惠，少交智商税，今天带您在降压药里逛一逛。

如果您有钱，当然啥都不要在乎，选择进口原研药，可能会比国产的效果好，毕竟人家大药企投入的研发资金不同，生产工艺也会有差距，同样一片药，影响效果的因素较多，比如药物的纯度、稳定性、生物利用度、辅料的选择等都有一定的不同，虽然经过一致性评价，但临床使用的效果上有的会有一定的差距。

对于大多数老百姓来讲，只要是通过国家一致性评价的集中采购药，价格都很低廉，效果也有保证，因此，从经济实惠的角度，首选国家集采药。

有些药物没有进入集采，价格可能出奇地高。前些天一位患者拿着坎地**片，每片的价格在6元以上，医生告诉他药物效果好，其实和已经集采的缬沙坦氢氯噻嗪片完全是一样的组合，后者的价格只有几毛钱。多花的钱就是智商税。

那么，哪些降压药既便宜效果又好呢？

第一类是地平类。集采的地平类像硝苯地平控释片，每片30毫克，14片不到5元钱，是目前降压药中效果比较肯定的常用药，更适合于高压高、心跳在80次以下的老年人高血压，降高压效果好。同类的还有氨氯地平片，一片2毛钱，只要收缩压高，心跳不快的患者，都可以在医生的指导下选择使用。

这类药要注意的副作用主要有下肢水肿、心跳加快、便秘、牙龈增生等副作用。

第二类是普利类，像集采的贝那普利、依那普利等效果也不错，但这类药可能会有干咳的副作用，医生选择的机会相对较少。

第三类常用的就是沙坦类。集采的缬沙坦胶囊只有1毛6,80毫克的缬沙坦片只有1毛3，降压效果也非常好。适合有冠心病、糖尿病、肾脏病等的高血压，尤其是心梗、心衰的患者，也非常适合年轻人的高血压。对低压高压效果都很好，能降低蛋白尿，对脏器有保护作用。同类的降压药有厄贝沙坦、替米沙坦等，集采的价格都很亲民。可以在医生的指导下选择使用。

这类药的副作用较少，注意引起高钾血症、血管性水肿等。

第四类药是洛尔类降压药，集采的有美托洛尔缓释片，30片才13元。适应于冠心病、心律失常、心跳快的高血压患者。对于年轻人的高血压，交感神经兴奋，可以在医生的指导下选择这类药物。

它的副作用有引起心跳减慢、诱发哮喘等，对于老年人外周动脉粥样硬化较为严重，使用这类药会加重外周血管的收缩，引起肢体缺血加重。

第五类降压药就是利尿剂，这类药都比较便宜，最常用的就是氢氯噻嗪，一般和其它降压药联合使用。使用最小剂量，就能达到较好的效果，比如老年人的高血压控制不住，在医生的指导下，联合每天半片的氢氯噻嗪，效果会更好。

这类药的副作用主要是尿酸的升高、电解质紊乱。有的人长期吃吲达帕胺片，引起严重的乏力，经检查后发现严重的低钾血症，这就是利尿剂的副作用。

现在也有很多复方制剂，比如缬沙坦氢氯噻嗪，厄贝沙坦氢氯噻嗪，地平和沙坦的联合、普利类和地平的联合等，虽然倡导联合用药的好处，就是吃一片复方制剂比吃2种药方便，不容易忘记，其实效果就是一加一等于2。

如果您只要不忘记吃药，两种药早上一起吃，和吃复方制剂没啥区别。复方制剂价格是单片联合的十几倍，原本集采的两片药只需要几毛钱，复方后就需要几块钱，该不该吃您可以自己选择。

总之，按照我推荐的集采药，几乎能把大多数的高血压拿捏稳稳的，只有很少数的高血压，需要选择特殊的药物来控制。看了这个讲座，该怎样选择降压药，您清楚了吗？#降压药怎样选择#