（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《中医方剂学》、《中药学》、《中医儿科学》你好，我是中医人，文君然。今天这篇文字，我给你说说，小孩多汗、体倦、容易咳嗽的问题。这是困扰了好多家长的难题。其实，在这方面，中医有非常切实的疗效。现在我给你说一则经验，在业界影响广泛。这就是广西中医儿科治疗领域代表人物，张晓春前辈的治验。什么经验呢？这就是对玉屏风散的加味运用。来，给你说个真实的医案故事。话说有一个小男孩，当时5岁。初诊的时间，是2011年6月份。这个孩子，从两个多月前开始，就忍不住咳嗽。很明显，他有痰。但是这个痰，他不会咳出来，所以就显得特别难受。

既然咳嗽了，是不是伤风感冒引起的啊？事实证明，不是。孩子没有鼻塞，没流鼻涕，也没有发热现象。所以，感冒的事儿基本不存在。那他为啥咳嗽啊？怎样才能帮他缓解咳嗽症状呢？父母就带他看中医。看的谁？恰是张晓春教授。刻诊，患者舌苔薄白，舌淡红，面色无华。细问得知，小患者平时食欲比较差，容易疲劳。而且，他爱出汗，一动弹就出一身汗。体能，似乎比同龄小孩差很多。体格检查，小患者扁桃体不肿大，肺呼吸音正常。了解到这些以后，张师书方一首。但见：黄芪15克，白术10克，防风6克，陈皮8克，法半夏6克，炒莱菔子8克，谷芽和麦芽各10克，茯苓10克，浮小麦10克，甘草4克。所有这些，水煎服，每日一剂，分2次服用。结果如何？患者5天后复诊，表示用药以后咳嗽明显减轻，食欲有所好转。这时候，原方不变，再投5剂。半个月以后，患者家长来告，说原来那么多症状，现在基本都消失了。这就是医案的基本经过。它最初刊载于2012年的《辽宁中医药大学学报》上。来，我们探讨一下这背后的道理。你看，这个孩子的问题，是咳嗽，有痰，同时体倦、多汗、食欲不振。二便和舌脉，基本都正常。体格检查没有异常。那么，提起这个咳嗽，我们都习惯于想到外感。外邪犯肺，肺失宣降，所以咳嗽。但是这个患者，没有外感的问题。人家既没有发烧，也没有感冒。那影响肺宣降之能的原因，又是什么呢？答案，在内里。也就是说，这是一个内伤咳嗽。具体讲，是脾肺气虚。你看，这个孩子，平时体倦，容易出汗。这充分提示，患者气虚。气虚，身体鼓舞乏力，所以容易倦怠。体表卫气不足，所以特别容易出汗。

中医讲，脾为气血生化之源。肺又主气。所以，这个孩子的气虚，我们得想到是脾肺虚弱导致的。结合小患者平时食欲很差，可知脾的虚弱，是比较明显的。中医讲，脾属土，肺属金。脾土，生肺金。脾土虚了，不生肺金，那么肺气就亏虚。小患者卫气不固，容易出汗，看似是肺输布卫气的功能不足，实际上，也是源于脾的亏虚。接下来，一个重要问题出现了，这就是脾的不足，运化失常，容易生痰湿。痰湿浊邪出来以后，到哪儿去？到肺里去。于是，痰湿壅肺，小患者肺气宣降失常，他就不停地咳嗽。同时，又由于痰湿壅肺，肺输布卫气的功能进一步削弱，所以小患者肌表不固，他的汗也是出个不停，一动弹就出汗。那这个时候怎么办呢？医家当时选用的是玉屏风散加味。这也是我今天想和你一起学习的经验。黄芪15克，白术10克，防风6克，陈皮8克，法半夏6克，炒莱菔子8克，谷芽和麦芽各10克，茯苓10克，浮小麦10克，甘草4克。这里头，黄芪、白术、防风就是玉屏风散。黄芪，健脾肺之气，充实卫表。白术则健脾，辅助黄芪健脾益肺。防风走表祛风散邪。三味药配合，如三足鼎立，对外益气固表、祛风散邪，对内则健脾扶正，脾肺同补。这就解决了患者的基本问题。在这个基础上，加浮小麦敛汗治标，加茯苓健脾利湿，辅助白术固护中土。陈皮半夏和莱菔子，用于化湿消痰止咳。谷芽和麦芽，用于开胃消食，增加食欲。如此，标本兼治，不可谓不周全。读者朋友，我个人认为，像这样的用药组方经验，是值得学习和借鉴的。它抓住的是小患者引发咳嗽的深层病机，这就是脾肺不足，然后以玉屏风散为底子，加味治疗。而且，医案里那样的小患者，现实生活中不少。有的孩子，可能不是伴随咳嗽多痰，只是多汗，容易感冒，容易疲倦，食欲差，脸色差，不精神。这种情况下，以玉屏风散加味应对，也可以。只不过，去掉上文医案里陈皮、半夏、莱菔子。总之，我们只要对这个基本病因病机理解了，用起药来，就有章可循。好了。关于这个事儿，我就和你聊这么多。文老师感谢你的阅读。