急性呼吸窘迫综合征
1. 病因
我国主要的病因是:重症肺炎;国外主要的病因是:吸入性肺炎。
2.机制
大量液体渗出形成的透明膜,导致发生顽固性低氧血症的机制主要是:肺内动静脉分流。
3.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)= 急性胰腺炎(胆石症诱发)、严重创伤、溺水+顽固性低氧血症+吸氧治疗无效。
检查
特点
氧合指数
(400-500)
1.氧合指数(PaO₂/FiO₂氧分压/氧流量)正常值为400~500;
2.氧合指数≤300是诊断ALI的必要条件
3.氧合指数≤200是诊断ARDS的必要条件
治 疗
(1)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)首选的治疗:呼吸末正压给氧(PEEP)。
(2)PEEP从低水平开始,先用5cmH₂O, 逐渐增加至合适的水平,争取维持PaO2>60mmHg,而FiO₂<0.6。一般PEEP水平8~18cmH₂O。