中医科院博士健康说原创美文第1794期

大家好，这篇科普应几个口疮总是反复发作，久治不愈、缠绵难愈的粉丝分享中医从虚实、缓解有效治疗复发性口腔溃疡的思路和方法。

顽固口疮初期，以及口疮发作期，病变一般都以邪实为主，多是心、脾、胃、肝胆四个脏腑内郁热较盛，火热循经上炎口舌发为口疮。

中医讲究“急则治其标”，既然是四脏内郁火较盛，治要治标可清热祛火为主。

具体来说，可从脏腑论治初期和发病期的口疮——

如果是脾经郁热上炎所致，可以用泻黄饮子为主，加减治疗。

这个方子出自明代医家王肯堂所著的《证治准绳》一书，方由白芷、升麻、枳壳、黄芩、防风、半夏、石斛、甘草组成。

此方能发散脾经郁火，对于“风热在于脾经，唇燥裂无色”，颊黏膜和唇部溃疡临床炎症效果不错。

如果是心经郁火上炎导致口疮复发，则可用导赤散合黄芩、黄连治疗。

泻黄散出自北宋医家钱乙所著的《小儿药证直诀》一书中，为治疗心境火热的代表方剂，功擅清心除烦、通利小便、导热下行，让心经蕴热从小便而解。

加入黄芩、黄连是要强化清心降火的疗效。

此方对于舌尖和舌面溃疡，疗效特别好。

如果是胃经积热，胃内郁热也可上炎熏蒸口舌导致口疮，调理方可用清胃散加减方。

清胃散出自金元四大家之一、脾胃论创设者李东垣所著的《兰室秘藏》，是调理胃火牙龈肿痛的代表方剂。

按照中医经络理论，齿龈属胃络，所以牙龈溃疡糜烂，伴有牙痛的，可用清胃散来清泄胃火治疗效果不错。

实际使用时，可加大石膏用量，以增强清泄胃火的疗效。

如果是肝胆火邪上攻口舌导致口疮，可用龙胆泻肝汤为主调理，此方出自清代医家汪昂编著的《医方集解》，是治疗肝胆实火的代表方剂，全方清泄并举，对于肝胆火热口疮，再好不过。

在口疮初期，如果失治或误治，就是让体内正邪交争，正气争不过邪气，脏腑郁火客体，可导致口疮频繁发作，缠绵难愈，形成顽固口疮。

火热耗气伤阴津气血，久病必虚，就会导致体弱、舌淡脉虚等虚症 的表现。

按照中医“缓则治其本”的原则，治疗应扶正补虚，同时兼顾祛邪。

如果虚症已经明显，可用补中益气汤加味调理，方中人参（可换党参）、黄芪、白术能健脾益气，用升麻、柴胡两个风药做佐药，能让益气健脾的补而不滞，还能发散稽留在体内伏火，这是中医“火郁发之”的妙用。

总之，中医治口疮，一定不能不辨虚实，一见口疮就认为是实火所致，采取清热降火解毒的苦寒凉药，这对虚证口疮反而加重症状。更加损伤阳气，促使口疮缠绵反复，不仅没有效果，反而加害其身。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2004年第7期《 河北中医杂志》张晓雷文章《顽固口疮辨治心得》。