『一个有使命的头条号』

慢性唇炎又称慢性非特异性唇炎，是一种影响唇红部，并以剥脱、糜烂为特征，反复发作的炎症性疾病。本病类似于中医学“唇风”，主要以口唇部红肿、痛痒、皲裂、脱屑、糜烂、渗出为表现，且迁延难愈、易复发。本病现代医学发病机制尚不明确，可能与局部理化刺激、日光照射、精神因素、气候等因素有关。当代医家多认为脾胃湿热、风火上攻为慢性唇炎的主要病机，也有医家认为本病与脾阴不足密切相关。治疗本病有用泻黄散、双解通圣散、清心莲子饮、三才封髓丹等方剂应验者。

经方治疗本病，诸多医家应用甘草泻心汤疗效显著，尤其对于慢性唇炎患者，本方多有用之机会。

甘草泻心汤方

甘草四两(炙)，黄芩三两，半夏半升(洗)，大枣十二枚（擘），黄连一两，干姜三两；上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升日三服。

【方解】此于半夏泻心汤增量缓急安中的甘草，故治半夏泻心汤证，中气较虚而急迫者。

【辨证要点】半夏泻心汤证中气更虚，或见口舌糜烂、肠鸣腹泻、前后阴溃疡者。

甘草泻心汤寒热并用，辛开苦降，健脾清热，化痰利湿，《金匮要略论注》曰:“药用甘草泻心汤，谓病虽由湿热毒，使中气健运，气自不能逆而在上， 热何能聚而在喉，故以参甘姜枣壮其中气为主，芩连清热为臣，而以半夏降逆为佐也”。本方最常用于狐惑病的治疗,《金匮要略》中狐惑的描述类似现代医学的白塞病，亦名口-眼-生殖器综合征，表现眼部病变及口腔黏膜、生殖器的溃疡，应用本方适证用之有极佳的近期效果。

胡希恕先生临床常用本方治疗口腔溃疡，包括白塞氏病。强调甘草泻心汤是治疗口腔溃疡的一个很好的方。对于上热明显者, 可以加大黄芩、黄连, 或者加入生石膏清上热, 对于脾虚明显, 甚则便溏、四逆患者, 可以加大干姜，或加入白术、茯苓等健脾。

甘草泻心汤善治皮肤黏膜病，除口腔溃疡外，也多用于唇炎的治疗；黄仕沛教授治疗唇炎，常用甘草泻心汤加减治之，见郁热明显者加生石膏60-90g，口唇渗出、瘙痒明显者加升麻、苦参，潮红、脱屑明显者，加生地黄，若唇炎反复发作、迁延不愈者，加乌梅。

医案分享

黄仕沛教授医案

患者某女士，也是经方爱好者，素喜辛辣刺激，2013年12月中开始出现右侧口角溃疡，至月底时靠近右嘴角颊部及双唇裂纹处出现针尖样小水泡，双唇干燥开裂处有淡黄色分泌物渗出，西医考虑单纯疱疹病毒引起的唇炎，予以抗病毒治疗。1个多月后，颊部水泡退去，但双唇红肿、胀痛，唇部黏膜几乎全部渍破，有大量黄色分泌物渗出，并有淡黄色结痂，无瘙痒感。夜间睡眠差，晨起夜间大量的分泌物会引致双唇粘连。食欲尚可，胃胀，口不渴不爱喝水，小便正常，大便日1次，但量少，不成形且有排便不尽感。2014年1月底，因不希望长期使用激素，转以中医治疗，先后以五苓散、柴苓散治疗，并以蛇脂软膏外涂，并忌食辛辣。治疗后，唇部肿痛及渗液虽有所好转，口唇黏膜仍成片溃疡，大量渗液，反复结痂，苦不堪言。遂于3月29日来诊，处以甘草泻心汤，处方如下：川黄连10g，法半夏24g，黄芩15g，党参30g，干姜10g，大枣15g，甘草30g，乌梅15g，4剂。结果：4月2日复诊，双唇肿痛减轻，已无渗液，结痂部分脱落尚未脱完。大便好转，胃胀也有减轻。坚持服药至5月中旬，症状基本痊愈。

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