维生素D是一种脂溶性维生素，是一种环戊烷菲化合物。它是一组结构上与固醇有关的维生素，在功能上可以预防佝偻病。

主要的维生素是D3和D2，前者是以脱氢胆固醇为原料，经紫外线照射在人体皮肤下而成；后者是由植物酵母中的麦角固醇经紫外线照射制成。维生素D缺乏会引起佝偻病，骨软化症、骨质疏松等疾病。

A、一般措施：多晒太阳和食用富含维生素D的食物是预防最经济有效的方法。

B、 春、夏、秋11：00——15：00，面部和上臂暴露在阳光下5——30分钟，每周可进行3次。

C、 建议在日照不足的情况下补充维生素D、维生素D2和维生素D3，这两种药物无论在疗效还是安全性方面均没有明显的差异。

1. 建议孕期和哺乳期妇女补充维生素d1500—2000iu/D，维生素D缺乏高危人群的耐受上限为1000000iu/D。

2. 建议使用普通维生素D2或者D3制剂，不建议用活性维生素d或其类似物来纠正维生素d缺乏。

3. 不建议单次服用维生素d超大剂量的做法。

4. 建议肥胖儿童和成人及在服用抗惊厥药物、抗真菌药物、抗艾滋病药物和糖皮质激素的患者，至少需要同龄段2~3倍的维生素d才能满足身体需要。

1.维生素D的安全范围广，极少会有人长期使用超过最大耐受量的维生素D，因此也很少有因摄入过量普通维生素D而导致中毒的报告。按照人的生理剂量来补充维生素D维引起高钙血症的风险很小，不需要对血钙和尿钙进行常规监测。

2.尿钙升高可能是监测维生素D过量较为敏感的指标。（＞7.5mmol/24h）

3.典型维生素D中毒通常表现为高血钙及其相关症状，如烦渴、多尿、呕吐、食欲下降、肾结石等。

4.通常可通过检测血清25OHD浓度判断是否存在维生素D中毒，导致维生素D中毒的血25OHD水平常在224μg/L以上，其对应的维生素D补充剂量多超过每天30 000IU，且应用时间较长。（健康人群＜150μg/L）

5.过量补充维生素D可导致尿钙升高，尿钙持续升高超过10mmol/D可增加肾结石和肾钙沉积的风险。然而，由于普通维生素D的安全范围很广，常规剂量补充不增加上述风险，也不增加心血管事件风险，甚至可能有保护作用。

6.活性维生素D及其类似物导致高尿钙的风险明显高于普通维生素D，特别是联合补充钙剂时，剂量越大风险越大。

7.活性维生素D的半衰期虽然很短，但是在服药过程中如果出现高尿钙和高血钙的话，需要马上减量或者停止药物的服用。特别要注意同时减少含钙剂和钙的食物摄取。对于需要长期服用维生素D的患者，在开始治疗后1、3、6个月分别监视尿钙磷及血钙磷水平，之后每年监视2次血钙磷、尿钙磷及肾脏的功能，确保长期治疗方案的安全性。

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