笑口常开研习社原创美文第1419期

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今天科普分享一个中国科学院院士仝小林经验方标本兼治，有效治疗肾结石的详细案例。

这个案例有点特别，患者一开始并不知道自己有肾结石，毕竟初期结石患者，也没有明显的体感症状。

40 岁龚女士，身高 165 厘米，体重竟有 85 公斤，是妥妥的肥胖女，一个月前在复诊糖尿病、高血脂时，做常规腹部超声检查，返现右肾有半公分大小肾结石，双肾囊肿伴囊壁钙化，而且右肾囊肿多个，大小在 2.3cm*2.2cm。

和肾结石相关的症状，小便黄而有泡沫但量少，夜尿次数多，没有腹痛、腰痛，也没有尿隐血，身体不发热。

但感觉身体沉重、乏力、疲倦，手脚心热出汗，眼睛分泌我多，喜欢喝冷饮。睡觉有盗汗，大便偶尔不成型，黏腻不爽粘马桶。舌暗苔黄腻。

既有糖尿病和高脂血症6年，但从未使用药物有效调理。

同时乳腺超声检查左侧有多发脂肪瘤、囊性结节。

相关生理生化指标检查，血糖高，甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白都高。

根据上面的这些症状，西医诊断为肾结石，中医辨证为湿热内蕴、气滞血瘀症淋症。

怎么治？

既然是湿热内蕴、气滞血瘀的肾结石，给患者用了中国科学院院士仝小林的三味排肾结石方基础加上几味药，就成了下面的经验方：

大叶金钱草、车前子、生大黄、茵陈、赤芍、莪术、三七、浙贝母、川连、知母、桑枝。

上方日一剂，常法水煎两次混合药液，早晚温服各一半，连服 14 剂。

果然，半月后复诊，结果右肾结石全消失，但腹部超声结果提示有脂肪肝、右肾囊肿伴囊壁钙化，口干口渴稍有缓解，还是喜欢喝冷饮，手心热怕热，还有胃部疼痛，身体乏力，总想睡觉，小便泡沫多，大便不成型黏腻不爽，舌暗红舌底脉络瘀滞，苔黄厚腻。

既然肾结石已经消失，那就根据上面的症状给予中药巩固调理，将上方调整后，就是下面的方子——

茵陈、赤芍、红曲、川连、知母、桑叶、莪术、三七、浙贝、大叶金钱草、生大黄、生姜。改剂型为颗粒剂，续服 28 天，巩固疗效。

从这个案例不难看出，患者身体肥胖，有糖尿病、高脂血症，例行复诊行腹部超声检查发现右肾结石，双肾囊肿属于初期，无明显结石体感症状，所以寻求中医保守溶石排石保守治疗。

中医依据龚女士的舌脉诊辨证为湿热内蕴、气滞血瘀型肾结石。这种肾结石于导致糖尿病、高脂血症存在通阳的病机——都有湿热内蕴、气滞血瘀的体内环境。

不仅如此，龚女士还有子宫肌瘤、乳腺结节等这都和湿热内蕴、气滞血瘀有关。

一次急性期排石方采用了仝小林院士的排石三味方：大叶金钱草、车前子和生大黄，再结合湿热内蕴、气滞血瘀的病机加用知母、黄连、桑叶这是仝小林个院士常用的调理糖尿病的靶向药方，也是调理湿热内蕴体质的靶向药组合。红曲、大黄都有降血脂功效。莪术、三七、浙贝能活血理气化瘀，对增大血管流变，对子宫肌瘤、乳腺结节、肾囊肿、肾结石都有相当的治疗效果。

如此调整，兼顾湿热内蕴、气滞血瘀的病机，虑及糖尿病、高血脂、肾结石、子宫肌瘤、乳腺结节等体内疾病，异病同治，一方治多病。

所以服药控制在两周，肾结石排出。然后中病即止，调整药方，扶正祛邪，以免复发。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2023年第6期《 时珍国医国药杂志》董泰然等文章《仝小林院士基于态靶辨治理论三味小方治疗肾结石经验》。。