“不死的癌症”——类风湿关节炎

涵阳说健康 2024-10-26 05:03:40
什么是类风湿关节炎?

类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)又称类风湿,是一种慢性、进展性的自身免疫性疾病,由免疫系统错误攻击自身组织、尤其是关节滑膜和软骨等而发生。RA在临床上通常表现为双侧对称性关节炎症、肿胀和疼痛,可能造成潜在的永久性关节损害,也可能导致全身症状,如疲劳、发热和体重减轻等;并可能波及关节外的其他器官,例如心血管系统、肺部及眼睛等。

病因和发病机制

1.遗传易感性

流行病学调查显示,类风湿关节炎的发病与遗传因素密切相关,家系调查显示类风湿关节炎现症者的一级亲属,患类风湿关节炎的概率为11%。大量研究发现HLA-DRB1等位基因突变与类风湿关节炎发病相关。

2.环境因素

未证实有导致本病的直接感染因子,但目前认为一些感染,如细菌、支原体和病毒等可能通过被感染激活的T、B等淋巴细胞,分泌致炎因子,产生自身抗体,影响类风湿关节炎的发病和病情进展,感染因子的某些成分也可通过分子模拟导致自身免疫反应。吸烟能够显著增加类风湿关节炎发生的风险,并且与ACPA阳性的类风湿关节炎更相关。

3.免疫紊乱

类风湿关节炎主要的发病机制,活化的CD4+T细胞和MHC-Ⅱ型阳性的抗原提呈细胞(antigen presenting cell,AaPC)浸润关节滑膜。关节滑膜组织的某些特殊成分或体内产生的内源性物质,也可能作为自身抗原被APC提呈给活化的CD4+T细胞,启动特异性免疫应答,导致相应的关节炎症状。

常见症状

1.关节疼痛

关节疼痛是类风湿性关节炎比较常见的症状,在整个病程中多有不同程度的表现。早期痛感相对较轻,但随着病症的发展,疼痛会明显加重,多呈现压痛感。

2.关节肿胀

炎症的出现会致关节腔内渗出液增多,而积聚于周围软组织处,引发关节周围肿大。肿胀多呈均匀性,且多与疼痛伴随出现。

3.晨僵

病变关节在早晨起床时,会表现出一定时间的关节僵硬,且关节活动会明显受限。但经适当活动,或者温暖后晨僵能有所减轻甚至消失。

4.肌肉疼痛

类风湿性关节炎不单单表现为关节肌肉疼痛,也可能受累而引发疼痛不适。可能出现肌无力、肌酶升高、肌源性损害等症状。

类风湿关节炎如何自我管理?

1.健康的生活方式

作息要规律,避免熬夜,合理饮食,戒烟、戒酒,克服紧张焦虑情绪,增强对抗疾病的信心。

2.配合医生规范治疗,定期复查

疾病活动时每月复查一次,稳定后每3月复查一次。

3.选择合适的锻炼项目

长期规律锻炼有助于减轻关节炎的症状,一般来说选择的项目应当可以帮助增强肌肉力量(比如负重运动)和改善心肺功能(比如散步、骑车、游泳等),一般不推荐对关节有高冲击性的活动,比如跑步。

4.保护关节

注意提拿物品的方式,如提倡双手拿重物品,上下楼梯时注意保护膝关节等等。

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