21mm的磨玻璃结节，听起来很吓人，感觉已经到了很严重的阶段？其实不然，结节的尺寸是一个重要的参考标准，但是并不是唯一标准，还需要参考影像表现，倍增周期，高危因素等等，核心思路就是“大小并非手术的唯一标准，个体化差异需要明确分析”。
其中结节的倍增周期（结节体积增加一倍所需要的时间）是一个可以帮助为我们快速了解结节性质的一个与尺寸“绑定”的关键参数。因为磨玻璃结节其本身具有惰性，生长缓慢，倍增周期都非常长，所以如果一个结节的尺寸忽然短时间内发生了较大的变化（小于一个月），基本可以确定是炎症结节（平均倍增时间：纯磨玻璃结节813日，混合型磨玻璃结节457日，不典型腺瘤样增生998天，原位癌567天，微浸润腺癌384天）。
同时结节还有一个关键参数，就是结节密度，磨玻璃结节之所以安全是因为“纯”磨玻璃是没有“攻击力”的，磨玻璃结节出现恶化的标准是出现了实性成分，变为了混磨（简单形容就是实性成分可能更多变异或突破基底膜，产生更大、更广的侵害）。常见纯磨玻璃结节的CT值约-500HU至-700HU，混磨大约-300HU至-500HU。
结合以上结友们会发现，日常随访过程中可以用结节的尺寸、倍增周期、密度变化可以形成一个结节快速筛查，判断结节的随访管理周期和关注度。
回到今天这位结友的问题，您的结节在几年随访周期过程中尺寸变化较大，在最近3个月的随访之中结节也增长迅猛，再结合密度和影响判断，还是倾向于炎症结节，可以继续消炎，随后进行随访，应可以得到好消息。期间不用过于焦虑，凡是有我，皆可安心的。
以下转自结友的网络咨询：
请戴主任诊断要不要手术？我于20年体检发现有6mm结节一直观察到22年大小是都6mm ，24年10月在新桥医院拍ct 肺结节大小是20*14mm，面诊戴主任让我吃了15天拜服乐和30天夏枯草口服液，然后三个月复查，我昨天在本省医院复查ct 肺结节大小是21*18mm ，又大了，还有多发结节，春节期间又感冒咳痰了好多天，不知会不会影响，我整日焦虑不安。
请问，是随访还是需要手术？求火眼金睛戴主任给颗定心丸。附上ct 图片。
回复
还是倾向炎症，建议继续雾化，消消炎。可以再用15天拜服乐和30天夏枯草口服液，加雾化一个月。不需要手术。
