“神药”二甲双胍,真正的副作用是这3个!这8种情况可停药!

粱间燕子徐大说 2024-05-10 12:55:21

二甲双胍,一个经典的降糖药,用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者。二甲双胍不仅降糖效果明确,还具有临床多种神奇功效,减轻体重、心血管保护作用、较高的安全性,更关键的是价格亲民,因此在临床上应用非常广泛,被称之为降糖“封神”,被多个国家指南推荐为2型糖尿病控糖的基础治疗药物,在降糖界拥有不可替代的地位。

然而对于2型糖友们来说,血糖的控制不是一日两日的事情,而是终生的服用药物来控制好血糖,避免因高血糖带来的身体伤害。那么对于长期服用的药物,糖友关心的一个问题,药物的安全性如何?

一、二甲双胍是否会伤肝肾?

对于大部分药物来说,都必须经过肝肾的代谢排泄过程,因此长期服用对肝肾的影响多少会有一些。很多人认为长期吃二甲双胍会导致肝肾损伤,是真的吗?

二甲双胍本身不伤肝,因为二甲双胍口服后经胃肠道融化后吸收后,直接进入血液系统,不经过肝脏的代谢酶代谢,所以不伤肝。

二甲双胍本身不伤肾,二甲双胍以原形由尿排出,24小时内清除率达90%,清除迅速且基本无积蓄。

因此,二甲双胍长期吃对于肝肾功能正常的患者,不会造成肝肾损伤。但是有肝肾功能不全的患者,服用二甲双胍需要谨慎,需遵医嘱服用。

二、警惕乳酸性酸中毒!

二甲双胍的降糖机制是抑制肝脏的糖异生,同时也抑制乳酸异生为葡萄糖。药物作用过程中可致乳酸形成堆积,从而引起血乳酸水平上升,发展成乳酸酸中毒的症状。服用二甲双胍引起乳酸性酸中毒的几率较低,但是如果患者出现肾功能异常的话,导致二甲双胍排泄减少,就会容易导致乳酸堆积,引起乳酸性酸中毒。

三、胃肠道反应大如何处理?

服用二甲双胍,胃肠道反应是非常常见的副作用,多发生于服药初期,部分患者会出现上腹不适,恶心、呕吐等症状,通常随着用药的周期延长,反应慢慢消失。如果患者出现较严重的胃肠道反应,可采取以下3种措施,减轻胃肠道反应;

1,可适当调整剂量,从小剂量开始服用,逐渐增加服用剂量。

2,避免空腹服用,采用餐中或餐后服用,以减少胃肠道刺激。

3,采用缓释剂型,该剂型溶解缓慢,释放缓慢,不会造成严重的胃肠道反应。

四、重点关注维生素 B12的缺乏

长期服用二甲双胍,容易导致肠道对维生素B12的吸收能力下降,导致维生素 B12 缺乏。维生素 B12 是人体必需的营养物质,缺乏可能会导致一系列健康问题。

贫血:维生素 B12有助于人体合成血红蛋白。缺乏时,人体无法有效合成血红蛋白,导致红细胞数量减少,出现贫血症状。

神经系统问题:维生素 B12 有助于维持神经细胞的正常功能,缺乏时可能会导致神经系统病变,如神经炎、神经 病变等。

疲劳和乏力:维生素 B12参与能量代谢。缺乏时,人体无法有效利用能量,导致疲劳、乏力等症状。

情绪问题:如抑郁、焦虑等。

认知问题:如记忆力下降、注意力不集中等。

因此,长期服用二甲双胍的患者需要定期检查维生素 B12 水平,如果服用超出4年,出现上述症状,警惕是二甲双胍影响了维生素 B12的吸收,并在必要时补充维生素 B12,如维生素B12片、甲钴铵片等。

五、哪些人不能吃二甲双胍?

二甲双胍也不是任何时候任何人都可以吃,当患者患有以下8种症状或暂时处于以下8种状态时,禁止使用二甲双胍,如需使用必须在医生指导下使用。

1、心力衰竭(休克)、急性心肌梗塞和败血症等引起的肾功能障碍(血清肌酐水平≥1.5mg/dl(男性),≥1.4mg/dl(女性)或肌酐清除异常)。

2、可能影响肾功能的急性病情,如脱水、严重感染、休克等。

3、严重感染和外伤,外科大手术,临床有低血压和缺氧等。

4、二甲双胍过敏。

5、急性或慢性代谢酸中毒,包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒,和糖尿病酮症酸中毒需要用胰岛素治疗。

6、肝功能异常、肾功能异常,肾小球滤过率低于30毫升/分钟,酗酒、急性酒精中毒等。

7、接受血管内注射碘化造影剂者。

8、维生素B12、叶酸缺乏未纠正者。

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评论列表
  • 2024-06-15 00:42

    你是放屁一样,什么药都会对身体不好,经过全身散步

  • 2024-07-14 05:18

    我一吃二甲双胍就便秘。

  • 2024-07-14 06:20

    是的,它说的全对,赶快去吃花十几亿美金新开发出来的药。

  • 2024-07-30 20:40

    为什么我吃了二甲双瓜不瘦呢[捂脸哭]

  • 2024-06-14 22:43

    我吃二甲双胍缓释片四年了,现在变成皮包骨了。

    像风像雨不像你- 回复:
    我爸刚开始也是瘦,同时有肾结石。后面结石治好半年不到体重就涨了
    天空-梦中人 回复:
    能胖起来吗
  • 2024-05-16 15:24

    糖尿病的常用药,学习了,只是不知道是不是真的。

  • 2024-05-28 00:49

    想吃二甲双胍片减肥,又不敢

    你咬我啊 回复:
    我也是,你顾忌是什么?
    像风像雨不像你- 回复:
    [裂开]

粱间燕子徐大说

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