沙库巴曲缬沙坦钠片，全球首个上市的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI)。原先用于治疗心衰的创新药，后发现在控制血压方面有显著的疗效。沙库巴曲缬沙坦不仅可治疗心衰和高血压，同时也具有明显的脑肾等靶器官多方面的获益。近几年在临床上使用越来越多，疗效也得到广泛的认可。
目前沙库巴曲缬沙坦已经成为心内科的常用药物，随着使用越来越多，有些问题也相应的出现，尤其是患者使用时出现了一些误区，导致用药的一些不可理性，影响了疗效和安全性。今天给大家罗列了一些常见的误区，希望对在用沙库巴曲缬沙坦的朋友带来帮助。
误区一、不同病症用法用量相同
沙库巴曲缬沙坦钠是一种复方制剂，有沙库巴曲和缬沙坦两种成分组成，上市的有3种规格：
(1)50mg(沙库巴曲 24mg/缬沙坦 26mg);
(2)100mg(沙库巴曲 49mg/缬沙坦 51mg);
(3)200mg(沙库巴曲 97mg/缬沙坦 103mg)。
沙库巴曲缬沙坦钠的适应症有慢性心力衰竭和原发性高血压，很多患者误认为服用方法一样，结果达不到理想的效果又增加了安全风险，其实他们的用法和用量是不同的：
原发性高血压用法用量：推荐起始剂量为200mg，每日一次；对于年龄较大，同时患有射血分数下降的心衰或慢性肾脏病的患者，建议从50mg，每天一次开始服用，另外每天200mg一次性服用达不到降压目标，可增加到400mg，每日一次。
慢性心力衰竭用法用量：推荐起始剂量从25-100mg，每日两次；根据患者反应，每2-4周可调整剂量翻倍，直至到目标剂量200mg，每日两次的维持剂量。
原发性高血压，“每日一次”；慢性心力衰竭“每日两次”！这是由于心力衰竭时，心脏功能下降，血压可能会偏低，每天分两次服药，避免一次性大剂量，造成血压不稳定，增加用药风险。
误区二，沙库巴曲缬沙坦钠只用于心衰
沙库巴曲缬沙坦钠目前获得的适应症有慢性心力衰竭和原发性高血压。从2016年我国批准上市并获得了慢性心衰的适应症，用于射血分数降低的慢性心力衰竭(NYHA Ⅱ-Ⅳ级，LVEF ≤40%)成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。后发现在控制血压方面表现显著，于2021年获批了治疗原发性高血压的适应症。
高血压带来的危害有目共睹，不仅会带来头痛、头晕、耳鸣等轻微的症状，更严重的是对心、脑、肾以及全身血管的损害，进而增加发生心脑血管疾病的风险。数据显示，我国高血压患者合并心脑肾疾病的比例高达50%，1/3的心血管死亡可归因于高血压。据沙库巴曲缬沙坦的临床数据显示，在降压方面表现出降幅大、起效快、24小时控压的特点，同时对心脏、肾脏和血管等器官也表现出优越的保护作用，降低心血管事件的发生风险。在最新的《中国高血压防治指南（2024年修订）》已将ARNI列为新的一类常用降压药物。
沙库巴曲缬沙坦钠不仅仅是治疗心衰的药或者是高血压合并心衰，更是高血压的一线用药。
误区三，沙库巴曲缬沙坦钠可以跟任何药物联用
高血压药物的联合用药是非常常见的，很多患者误认为沙库巴曲缬沙坦钠也可以与大多数药物联用。沙库巴曲缬沙坦钠是可以与某些降压药、降糖药物联合用药，但是不能与ACEI\ARB,阿利吉仑联合用药。
禁止与ACEI类普利类药物联合用药，在作用机制上同时阻断肾素-血管紧张素-醛固酮抑制剂，双重抑制会加重血管性水肿的不良反应。因此，避免同时使用。
禁止与阿利吉仑合用，在治疗2型糖尿病的时候，沙库巴曲缬沙坦钠禁止与阿利吉仑合用，两种药物同时作用肾素，加大药物的不良反应。
与他汀类药物合用需要谨慎对待。沙库巴曲缬沙坦钠可以增加他汀类药物的血药浓度，增加他汀类药物的不良反应，肌肉和肝脏的损伤。如果合用一定要监测肝功能指标和肌酸激酶指标。
与西地那非合用，需要谨慎对待。沙库巴曲缬沙坦钠可以增强西地那非的作用，联用时需要注意监测血压等变动。
温馨提示：如果需要将ACEI类普利类药物换成沙库巴曲缬沙坦钠的时候，需要停服ACEI类普利类药物36小时以上，等大部分的药物代谢好后再服用，以降低发生潜在的血管性水肿的风险，同时减少血压的波动幅度。
误区四，忽视沙库巴曲缬沙坦钠的副作用
很多患者服用降压药，降糖药，只会关注药物的疗效，有没有使自己的血压，血糖下降或者有没有达到目标值，往往忽略了药物带来的副作用。沙库巴曲缬沙坦钠需要关注的是血钾和血管性水肿的副作用。
沙库巴曲缬沙坦钠通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，而这个系统正是调节血钾的大功臣。因此，服用沙库巴曲缬沙坦钠片有可能会导致血钾升高，服用时需要定期监测血钾情况。
血管性水肿是沙库巴曲缬沙坦钠另一个主要的副作用，发生率大约在0.5%左右。最常见的是面部和四肢。在服用沙库巴曲缬沙坦钠片时需要特别注意，一旦出现水肿，马上停止服药并就医。如果水肿发生在猴头部位，可能会导致窒息，危及生命。
沙库巴曲缬沙坦钠由于疗效好，在心血管方面作用有多种益处，服用的人越来越多。确实给患者带来了心血管治疗的新选择和新突破，但是在使用的时候还是需要注意，合理使用好药，将药物发挥最大的治疗作用，同时减少它的副作用。以上总结了四大误区，希望给大家带来一些帮助！大家可以收藏起来！
